fragilidad en el adulto mayor gpc

Honorio Delgado 430, Urb. Evidence for a Phenotype. La prevalencia del SF en AM residentes en el distrito de Chaglla (Huánuco) fue 72,1%. Marcela Carrasco G. Pontificia Universidad Católica de Chile. Fragilidad en el Adulto Mayor - Geriatria | InterMedik | Salud punto enarm 334/3000 los lugares de la casa en donde ocurren la mayor parte de las caÍdas en el adulto mayor, en orden de frecuencia de acuerdo a gpc son: recÁmara 27% patio 21% baÑo 14% escalera 13% cocina 10% #enarm. aplicó una encuesta para datos generales (edad, sexo y escolaridad), además de la es-cala de Zarit (EZ) abreviada de cuidados pa- En cuanto a los adultos mayores: el liativos para valorar el nivel de desgaste, que 61.4% fueron mujeres, con edad promedio en comparación con las escalas reducidas de 77 ± 7 años . ICH GCP. La mayor parte de los AM tenía un estado funcional independiente (99,6%), comorbilidad baja (97,8%), ausencia de deterioro cognitivo (82,8%) y depresión (57,5%). En esta ocasión se estudia la fatiga, resistencia, capacidad del organismo para producir energía, para descartar existencia de alguna enfermedad mental y pérdida de peso. 0000000016 00000 n KK��@IFAccctaAAA��4T-� V�c3���� 2�J�@����"�����v1f391mgPfc�``d�gx����I����W�z�e�aL�L���Xv1r2�e����`��=##����Ii�/#��2�b�S� �c9;�fx���`T�����f��f��@~.c%����IZ$�������E�1�1�фu C�u�|,C%jʰe�a6b �9 vd�5� , Médico especialista en oncología y doctor en Medicina. DOI: 10.1016/j.regg.2009.07.011 Para su diagnóstico el médico se basará en dos técnicas muy sencillas: La primera de ellas es la propuesta de Ensrud y otros colaboradores que se encarga de valorar la cantidad de pérdida de peso durante los últimos 3 años, la incapacidad para levantarse 5 veces seguidas de una silla sin utilizar los brazos y el nivel de energía de la persona. 14 de Septiembre de 2020; Aprobado: Several studies have demonstrated that physical frailty increases with age. Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. 0000001931 00000 n Se evaluaron 233 AM. Ann Intern Med. Afilalo J, Alexander KP, Mack MJ, Maurer MS, Green P, Allen LA, et al. La grave anemia. Zhang Q, Guo H, Gu H, Zhao X. Gender-associated factors for frailty and their impact on hospitalization and mortality among community-dwelling older adults: a cross-sectional population-based study. Se consideró un valor p<0,05 como significativo. Recibe un email cada día con las noticias más importantes. CMAJ. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA GPC Diagnóstico y Tratamiento del SÍNDROME DE FRAGILIDAD En el Adulto Mayor Evidencias y Recomendaciones Catálogo Maestro de Guías de … Caso 2. 0000058500 00000 n Tabla 1. El proyecto de investigación fue aprobado por el Instituto de Investigación en Ciencias Biomédicas (INICIB) y por el Comité de Ética en Investigación de la Universidad Ricardo Palma. Resultando como tamaño muestral calculado: 228 personas. ), sin embargo es bueno aplicar en su evaluación y descarte las escalas de medición para estandarizar el diagnóstico. Un estudio halla una nueva característica indicativa de la recurrencia de los tumores gastrointestinales, Un grupo internacional de investigadores identifica un nuevo sello distintivo del envejecimiento, Un estudio revela el papel de las proteínas en la latencia del VIH, Un estudio apunta que un agente hormonal podría ralentizar cáncer de próstata en fase inicial durante vigilancia activa, Una muestra de sangre 24 horas después del inicio de la quimioterapia predice la supervivencia, https://www.europapress.es/politica-privacidad.html. Impact of frailty on short- and long-term morbidity and mortality after transcatheter aortic valve implantation: risk assessment by Katz Index of activities of daily living. Es probable que las diferencias entre varones y mujeres en los roles sociales y familiares que cumplen, especialmente en comunidades rurales, pudieran explicar en parte esta asociación. [ Links ], 10. Fragility in Older Adults ABSTRACT The term fragility has evolved over time, as a "risk" of dying, losing functions or getting sick, associated with weakness, falls, and malnutrition. La medida se comparó con los valores ajustados para el Índice de Masa Corporal (IMC), considerándose un valor menor del 20% del basal como positivo. 0000013817 00000 n en el adulto mayor. o parte de los contenidos de esta web sin su previo y expreso consentimiento. In: Fulop T, Franceschi C, Hirokawa K, Pawelec G, editors. La calidad de la evidencia sobre las intervenciones para el tratamiento de la fragilidad es baja, y se necesitan más estudios con definiciones y mediciones de fragilidad estandarizados para determinar la eficacia de las intervenciones (23). Los componentes importantes de este síndrome son: la disminución de la masa magra corporal (o tejidos libres de grasa: agua, órganos viscerales y principalmente hueso y músculo), de la resistencia muscular, del balance o equilibrio, de la coordinación, de la flexibilidad, de la postura, de la marcha y de la actividad física, lo cual trae como consecuencia: discapacidad, daños, caídas y fracturas, dependencia, aumento de la morbimortalidad general, institucionalización y hospitalizaciones frecuentes. Del total, 72,1% fueron considerados frágiles, 22,7% prefrágiles y 5,2% robustos. El ejercicio físico constituye la mejor forma de intervención en la prevención y tratamiento de la fragilidad. Estos hallazgos sugieren que la fragilidad comparte algunos mecanismos con las enfermedades crónicas, una vez que las enfermedades han llegado a tener un severo o avanzado estado (2). 2010;45(1):22-5. doi: 10.1016/j.regg.2009.07.011. Complex interventions to improve physical function and maintain independent living in elderly people: a systematic review and meta-analysis. Huang CY, Lee WJ, Lin HP, Chen RC, Lin CH, Peng LN, et al. DOI: 10.1111/psyg.12506. En este caso se deben realizar sesiones diarias de 30 a 45 minutos y repeticiones mínimas de 3 veces a la semana de los siguientes ejercicios: Los programas de ejercicios para adultos mayores no deben ser practicados por aquellas personas que cumplan con cualquiera de las siguientes características: Para la prevención o el tratamiento del síndrome de fragilidad del anciano es importante adquirir calorías y proteínas que eviten la desnutrición, junto a otros micronutrientes con actividad antioxidante como es el caso de las vitaminas A, C, D, E, α y β carotenos. Inflammatory markers and Frailty. DOI: 10.1111/j.1532-5415.2005.53511.x Rev Esp Geriat Gerontol. En: Abizanda P, Romero L, Luengo C, Sánchez P, Jordan TJ. La prevalencia es variable de acuerdo a la edad, sexo, raza, depresión, tabaquismo, nivel social, educativo, económico y en el tipo de lugar donde se realice el estudio (población general, residencia geriátrica, consulta externa, hospitalización, etc.). J Am Geriatr Soc. Martínez J, Dueñas R, Onis Mc, Aguado C, Albert C, Luque R. Adaptación y validación al castellano del cuestionario de Pfeiffer (SPMSQ) para detectar la existencia de deterioro cognitivo en mayores de 65 años. IMSS-691-13, Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de Osteomalacia por Deficiencia de Vitamina D en el Adulto Mayor. 2009;57(3):492–8. Avenida Paseo de la Reforma 450, piso 13, [ Links ], 32. Esto representa un considerable número de años al final de la vida entrelazándose cada vez más con el cáncer. J Geriatric Oncol. 10. Está expresamente prohibida la redistribución y la redifusión de todo Rev Bras Enferm. Apuntes que sirven guía de práctica clínica gpc prevención, diagnóstico tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro en niños adultos guía de referencia . IMSS-691-13, Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de Osteomalacia por Deficiencia de Vitamina D en el Adulto Mayor. [ Links ], 14. Handforth C, Clegg A, Young C, Simpkins S, Seymour MT, Selby PJ, et al. Se debe actuar de forma rápida y eficaz por medio de herramientas que forman parte de una valoración integral, para que la persona mayor no presente discapacidad y dependencia, principal objetivo de un envejecimiento satisfactorio y activo, ya que esta condición produce complicaciones de gran magnitud reflejadas en la salud física y emocional de la persona mayor, con alto costo social y económico que va produciendo un desgaste en el núcleo familiar. Runzer FM, Samper R, Al S, Ottenbacher KJ, Parodi JF, Wong R. Prevalence and factors associated with frailty among Peruvian older adults. Por otra parte, uno de los criterios de Fried usados en el diagnóstico del SF, como la fatiga, es un síntoma común de depresión, siendo necesario, por lo tanto, estudios de tipo longitudinal para esclarecer la naturaleza de dicha asociación. Los investigadores descubrieron que tanto el deterioro de la identificación olfativa como de las funciones de sensibilidad se asocian con la fragilidad, lo cual es interesante porque demuestra que no se trata sólo del envejecimiento del cerebro, sino que también puede ser algo periférico, como algo a nivel de la nariz que es capaz de predecir nuestra fragilidad y muerte inminentes. Conflictos de intereses: Los autores declaran no tener conflicto de interés. 2013;381(9882):1985-6. doi: 10.1016/S0140-6736(13)61203-9. Fried LP, Tangen CM, Walston J, Newman AB, Hirsch C, Gottdiener J, et al. Esto sucede gracias a que le aporta grandes beneficios al cuerpo, además de incrementar la masa muscular y mejorar el balance en los ancianos frágiles para así prevenir futuras caídas que puedan desembocar en fracturas o lesiones graves. Disponible en: https://pdfs.semanticscholar.org/6f13/134fbeba3e3dbc3286c193724e4ff993cdb0.pdf?_ga=2.96895263.1260273333.1599198667-1948397367.1599198667 [ Links ], Correspondencia: Tania Tello Rodriguez. Fue evaluado en emergencia y hospitalizado, no se le encontraron fracturas ni alguna otra alteración en exámenes de laboratorio ni en estudios cardiovasculares por lo que fue referido a rehabilitación. J Am Med Dir Assoc. Se conoce que hasta tres cuartas partes de las personas mayores de 85 años podrían no ser frágiles, lo que nos plantea interrogantes acerca de cómo se desarrolla la fragilidad y la forma en que podría ser prevenida y detectada de manera fiable para poder intervenir precozmente, por tratarse de una población que necesita una atención médica especial y que se constituirá en el grupo de usuarios frecuentes de los recursos sociosanitarios (7,8). Palabras Claves: Rural; Anciano Frágil; Envejecimiento; Evaluación Geriátrica; Atención Integral de Salud. Esto ocurre en muchos casos cuando los huesos sufren una deficiencia de calcio y su interior se vuelve quebradizo, algo que es muy común durante el envejecimiento y que, en algunos casos, puede desencadenar en el síndrome de fragilidad del anciano. Otros factores etiológicos potenciales son los de causa genética, epigenéticos, metabólicos, neuroendocrinos, factores ambientales, de estilo de vida y la presencia de enfermedades agudas y crónicas (10-13). Carneiro JA, Ramos GCF, Barbosa ATF, Mendonça JMG de, Costa FM da, Caldeira AP, et al. 0000158087 00000 n DOI: 10.1016/S0025-7753(01)72040-4 h�b```b``]���� � Ā B@1v�=��M�v��p�(A��՛w&0�,Ll| Chen X, Mao G, Leng SX. Se necesitan investigaciones de carácter prospectivo y con un mayor tamaño muestral para un mejor estudio del SF en las comunidades rurales de nuestro país. Índice de masa corporal menor a 18.5 o mayor a 25. Diagnóstico y Tratamiento de la Demencia en el Adulto Mayor en el Primer Nivel de Atención 4 INCAPACIDAD En los pacientes adultos mayores asegurados en el régimen obligatorio, el estado de las funciones mentales superiores y su capacidad para realizar en forma adecuada y con seguridad sus labores cotidianas, en 0000016278 00000 n Enfermedades crónicas del adulto mayor La enfermedad crónica puede ser padecida por personas de diferentes edades, pero generalmente corren más el riesgo en la vejez. Según la puntuación que el anciano obtenga al finalizar el cuestionario, se podrá determinar si es una persona robusta o frágil. como parámetro ayuda a predecir el riesgo de muerte en pacientes con COVID-19, algo similar a lo que ya se conocía de este síndrome 5. De la misma manera, en un metaanálisis se encontró que el grupo intervenido de personas frágiles con ejercicio durante 60 min, dos veces por semana y con un seguimiento de al menos de ocho meses, mostró mejoras en diversos parámetros, como velocidad de la marcha, balance y mejora en las actividades de la vida diaria (25). Cada uno de los componentes anteriormente mencionados se pueden obtener a través de la leche, los vegetales, la carne y las frutas. Frailty in Mexican American Older Adults. PLoS One. Ekerstad N, Swahn E, Janzon M, Alfredsson J, Lofmark R, Lindenberger M, et al. 2  Dolor. Varela L, Ortiz PJ, Chávez H. Velocidad de la marcha como indicador de fragilidad en adultos mayores de la comunidad en Lima, Perú. De la muestra inicial, se excluyeron 12 pobladores (cinco rehusaron participar en el estudio, cinco no fueron localizados y dos presentaban demencia). Michel JP, Cruz-Jentoft AJ, Cederholm T. Frailty, Exercise and Nutrition. 2005; 53(9):1524-1531. El tratamiento del cáncer debe ser enfocado en mantener o fortalecer la calidad de esos años (40). La escala comprende cuatro criterios y define el SF si están presentes dos o más de los siguientes: ●Baja de peso no intencional(Shrinking), evaluada con una pregunta cerrada: “¿Usted ha disminuido de peso de manera que su ropa se haya vuelto más suelta?” (Sí/No). En este estudio, los factores independientes asociados con el SF fueron depresión y el sexo femenino. Dirección: Calle Pirandello 488-dpto 201, San Borja, Lima-Perú. Morley JE, Vellas B, van Kan GA, Anker SD, Bauer JM, Bernabei R, et al. Preguntas a responder por esta guía 1. Se incluyeron a los pobladores mayores de 60 años, de ambos sexos, residentes en el distrito durante los seis meses previos al estudio, que contaban con la hoja de consentimiento informado firmada por el poblador o familiar responsable. J Gerontol Ser A. El impacto de la fragilidad se ha demostrado en enfermedades cardiovasculares estables, enfermedades cardiovasculares subclínicas, insuficiencia cardiaca, síndromes coronarios, cirugía cardiaca y en el reemplazo de la válvula aórtica transcatéter (TAVI) (36). Actualización 2014. . [ Links ], 3. FACTORES DE RIESGO • En el interrogatorio inicial de un paciente en riesgo de osteoporosis se debe investigar la presencia de los siguientes factores de riesgo: posmenopausia, menopausia temprana (antes de los 45 años)edad > 65 años, antecedente familiar de J Gerontol A Biol Sci Med Sci. Merino R, Varela L, Manrique G. Evaluación del paciente geriátrico hospitalizado orientado por problemas: Estudio prospectivo de 71 casos. El primer caso es un varón de 80 años con antecedente de hipertensión arterial, enfermedad pulmonar obstructiva leve e hipertrofia de próstata. Existe evidencia de que la suplementación de vitamina D en adultos mayores con deficiencia de 25 (OH) vitamina D puede reducir caídas, fracturas de cadera, y esto podría también mejorar la función muscular. Existen diversas definiciones de fragilidad, pero una que puede indicarnos en forma clara y sencilla su real significado es: “síndrome caracterizado por la disminución de la reserva funcional, resultando en un incremento de la vulnerabilidad de la persona y de una inadecuada respuesta a todo tipo de estrés”. xref Age Ageing. Studies of illness in the aged: the index of ADL, a standardized measure of biological and psychosocial function. 0000005165 00000 n Categoría: Geriatría. 0000145548 00000 n Different multi-systemic pathophysiological processes are involved in the pathogenesis of frailty syndrome, one of the most important being the loss of muscle mass associated with aging or sarcopenia. Desde el punto de vista de la atención médica práctica, Rowan afirma que estos resultados significan que las pruebas olfativas podrían formar parte de los exámenes rutinarios como forma de identificar el riesgo de que una persona envejezca de forma poco saludable, y como indicador de si se necesitan pruebas adicionales de cognición y otras afecciones. Leng S, Fried LP. Tieland M, van de Rest O, Dirks ML, van der Zwaluw N, Mensink M, van Loon LJ, de Groot LC. [ Links ], 17. 2008;43(7):674-8. doi: 10.1016/j.exger.2008.03.007. [ Links ], 21. 2016;11(8):e0160019. [ Links ], 26. 2014; 9: 433-41. Yadav UN, Tamang MK, Thapa TB, Hosseinzadeh H, Harris MF, Yadav KK. [ Links ], 37. 2013;381(9868):752-62. doi: 10.1016/S0140-6736(12)62167-9. Sobre la base de investigaciones anteriores que mostraban que la disfunción olfativa es un signo precoz común del deterioro cognitivo vinculado al cerebro, estos nuevos hallazgos, publicados en la revista científica 'Journal of Gerontology', sugieren que la relación con la fragilidad probablemente no se encuentre sólo en el cerebro, sino también en la propia nariz. Su fisiopatología, está relacionada con la disminución de las reservas fisiológicas, propia del envejecimiento y otros factores como las enfermedades crónicas, la malnutrición, el sedentarismo, el deterioro cognitivo, la depresión y la pobre condición social4,5. Los signos y síntomas que se presentan durante el síndrome de fragilidad del anciano son los siguientes: Disminución de fuerza muscular. [ Links ], 25. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. Clegg A, Young J, lliffe S, Rikkert MO, Rockwood K. Frailty in elderly people. [ Links ], 18. J Am Med Dir Assoc. Conflictos de interés: los autores declaran no tener conflictos de interés. Así pues, la fragilidad permite la evaluación de una dimensión que va más allá de lo que es medido apenas por el análisis de comorbilidades y capacidades funcionales (2-4). DOI: 10.20453/rmh.v3i2.354 [ Links ], 13. J Clin Gerontol & Geriatr. 3. The epidemiology of cáncer and aging. Estudio transversal analítico efectuado en adultos mayores de 60 años residentes en una comunidad rural de los Andes peruanos. Iran J Public Health. . Varela Pinedo L, Ortiz Saavedra PJ, Chávez Jimeno H. Velocidad de la marcha como indicador de fragilidad en adultos mayores de la comunidad en Lima, Perú. El estudio tiene como objetivo determinar los efectos de la testosterona en la función muscular, la movilidad, actividades de la vida diaria y calidad de . 1987; 40(5):373-83. Su prevalencia en México es de un 39%, presentándose con más frecuencia en mujeres (45%) que en hombres (30%). La edad media de los sujetos era de 76 años y el 55,7 por ciento eran mujeres. Clin Interv Aging. Barcelona: Elsevier; 2012. pp. El Síndrome de Fragilidad (SF) es una condición clínica de mayor vulnerabilidad, caracterizada por una respuesta inadecuada de adaptación ante la exposición al estrés, debida a la desregulación de múltiples sistemas fisiológicos1. Fractura de cadera después de los 55 años de edad. Debido a que no podía cuidar de sí mismo, fue trasladado a una casa de reposo donde falleció cinco meses después. Registro de ensayos clínicos. Collard RM, Boter H, Schoevers RA, Oude Voshaar RC. Los criterios que se pueden utilizar son variables de acuerdo a cada investigador, y no existe una escala que involucre a todas estas variables. [ Links ], 16. , Médico cirujano, Jaime Lama-Valdivia1  En definitiva, la fragilidad cognitiva es una forma de envejecimiento cerebral patológico y un precursor de los procesos neurodegenerativos. Predispone a una serie de eventos adversos en los adultos mayores (AM) como: delirium, caídas, hospitalizaciones, mortalidad, deterioro cognitivo, institucionalización y discapacidad2,3. 1999; 130(11):945-950. 0000057651 00000 n Dicho cuestionario fue creado por la Asociación Internacional de Nutrición y Envejecimiento y fue validada en 6 estudios diferentes. A physical activity intervention to treat the frailty syndrome in older persons-results from the LIFE-P study. La fragilidad física constituye "un síndrome médico con múltiples causas y factores que contribuyen a su desarrollo, caracterizado por la disminución de la fuerza, resistencia y funciones fisiológicas reducidas, que aumentan la vulnerabilidad de un individuo en el desarrollo de la dependencia funcional y/o su muerte". En términos generales, diríamos que a mayor edad mayor prevalencia de fragilidad, la cual puede ir de 10 a 20% en mayores de 65 años, pero si se analiza por grupos etarios, de un 5 a 7% entre los 65 y 75 años, y en más de 40% en los mayores de 90 años. ¿Cuál es la epidemiología del síndrome de fragilidad? En el Perú, los estudios han mostrado resultados variables. Ambos han sido validados en grandes estudios epidemiológicos, y son utilizados en estudios de investigación, pero no han sido desarrollados para su uso en la práctica diaria. EuroIntervention. Este estudio demostró que algunos adultos mayores pueden ser frágiles y no tener discapacidad (compromiso en actividades de la vida diaria) ni comorbilidad (dos o más enfermedades). Se utilizaron los puntos ajustados por altura y género. En el adulto mayor con enfermedades crónicas identificar la fragilidad es muy importante para la toma de decisiones, individualizando el manejo y de acuerdo con sus valores y preferencias de cuidado. Measurement of gait speed in older adults to identify complications associated with frailty: A systematic review. 0000154964 00000 n 2014;63(8):747-62. doi: 10.1016/j.jacc.2013.09.070. Inflammation and immune system alterations in frailty. ¿Qué instrumentos se pueden utilizar para ayudar a la movilidad cuando se padece del Síndrome de Fragilidad del Anciano? J. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. 2016; 69(3):435-42. Unidos; es mayor en mujeres y se incrementa con la edad, así, el 3,2% pertenece al grupo entre los 65 a 70 años y el 23% a los mayores de 90 años (14). 2015;70(2):216-22. doi: 10.1093/gerona/glu099. 0000007179 00000 n 0000145273 00000 n Los investigadores llegaron a la conclusión de que por cada aumento de un punto en las puntuaciones de identificación olfativa y sensibilidad, se producía una reducción significativa del estado de fragilidad, lo que implicaba que las mejoras en el olfato se asociaban con una mejora del estado de salud y la capacidad de recuperación de los mayores. [ Links ], 15. 2015;31(3):375-87. doi: 10.1016/j.cger.2015.04.006. ¿Cuáles son los factores de riesgo para el desarrollo del Síndrome de Fragilidad del Anciano? Kerri M, Clough-Gorr. Agotamiento. [ Links ], 8. [ Links ], 41. DOI: 10.2147/CIA.S45300 La fragilidad en el adulto mayor es un marcador pronóstico que forma parte importante en geriatría para ofrecer a la persona mayor una adecuada asistencia médica y así una mejor calidad de vida. El 50% de todos los, El Alzheimer es una enfermedad neurodegenerativa. La fragilidad física es definida, según el último consenso desarrollado por diferentes entidades destinadas al estudio del envejecimiento, como "un síndrome médico con múltiples causas y factores que contribuyen a su desarrollo, caracterizado por la disminución de la fuerza, resistencia y funciones fisiológicas reducidas que aumentan la vulnerabilidad de un individuo en . Instituto Nacional de las Personas Adultas Mayores (INAPAM), Instituto para la Atención de los Adultos Mayores (IAAM), Diagnóstico y Tratamiento del Síndrome de Fragilidad en el Adulto Mayor – CENETEC, Fragilidad en el adulto mayor – Revista Cubana de Medicina General Integral, Prevención, Diagnóstico y Tratamiento del Síndrome de Fragilidad en el Anciano – Instituto Mexicano del Seguro Social, Fragilidad: un síndrome geriátrico emergente – Medisur. [ Links ], 27. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento del Síndrome de Fragilidad en . Existen diferentes procesos fisiopatológicos multisistémicos en la patogénesis del síndrome de fragilidad, uno de los más importantes es la pérdida de masa muscular o sarcopenia asociada al envejecimiento. 2011;59(12):2291-300. doi: 10.1111/j.1532-5415.2011.03733.x. %PDF-1.4 %���� Ingeniería, San Martín de Porres Teléfono: (+511) 3190007 Correo electrónico: tania.tello.r@upch.pe, Recibido: 07/03/2016 Aprobado: 01/06/2016, Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica. Tello T, Varela L. Fragilidad en el adulto mayor: detección, intervención en la comunidad y toma de decisiones en el manejo de enfermedades crónicas. 0000005389 00000 n Li HF, Manwani B, Leng S. Frailty, inflammation, and immunity. Durante el envejecimiento surgen dos cambios físicos muy importantes y que forman parte de las principales causas del síndrome de fragilidad del anciano. Kim CO, Lee KR. [ Links ], 16. Contribuciones de autoría: LVP y TTR han participado conjuntamente en la concepción del artículo, su redacción y aprobación de la versión final. 0000155595 00000 n Disminución en la fuerza de las extremidades superiores. Lancet. Estas historias de casos ilustran el continuo de la fragilidad: un primer paciente, saludable o robusto, con poca vulnerabilidad a complicaciones de la cirugía; el segundo paciente, más vulnerable al factor estresante de la misma cirugía, presentó complicaciones posoperatorias, tomando mucho más tiempo su recuperación y, por último, el tercer paciente, era más claro que se trataba de un paciente frágil, falleció meses después. eCollection 2016 Arch Phys Med Rehabil. Solo podía caminar con ayuda de un andador. 9. 0000155221 00000 n Aunque posteriormente se han utilizado otros instrumentos para su detección, este fenotipo sigue siendo el más empleado en el diagnóstico. Duazary. Para el análisis de datos se utilizó el programa STATA versión 14, para Windows. [ Links ], 38. Sarcopenia and frailty: a clinician’s controversial point of view. En cuanto a los factores mostrados por la muestra, el análisis ajustado mostró como la depresión (RPa=1,77; IC95%: 1,43-2,18, p<0,001) y el sexo femenino (RPa=1,46; IC95%: 1,16-1,81, p=0,001), se asociaron de manera estadísticamente significativa con la presencia del SF. En una revisión sistemática sobre intervenciones para prevenir discapacidad en adultos mayores frágiles de la comunidad, no se encontró evidencia del efecto de la intervención nutricional sobre medidas de discapacidad, y de las ocho intervenciones de ejercicio físico, solamente en tres se reportaron resultados positivos para prevenir discapacidad (31). 0000016427 00000 n 2006; 23(3):144-7. Sobre la base de investigaciones anteriores que mostraban que la disfunción olfativa es un signo precoz común del deterioro. DOI: 10.1590/0034-7167.2016690304i Es de alto riesgo: xHombres > 102 cm xMujeres >88 cm El IMC ideal para los ancianos aun no está definido y se ubica dentro de un amplio margen, estimado actualmente entre 23-28 (kg/m2). del Adulto Mayor en Primer Nivel de Atención GPC Guía de Práctica Clínica . Muir SW, Montero-Odasso M. Effect of vitamin D supplementation on muscle strength, gait and balance in older adults: A systematic review and meta-analysis. Es necesario realizar estudios de investigación para validar instrumentos de cribado que sean aplicables en nuestro país. En la práctica diaria nos preguntamos, por ejemplo, ¿por qué un paciente adulto mayor presenta complicaciones durante la hospitalización debido a una infección aguda o poscirugía, y por qué otros no? Enlentecimiento general y de la marcha. Fragilidad en el adulto mayor: El concepto de “fragilidad” se origina hace algunas décadas cuando se lo empieza a utilizar para describir a aquellos adultos mayores que presentaban características de una vulnerabilidad incrementada, un mayor deterioro funcional y una menor respuesta a los riesgos. (SF) (N=233)Â, *= Chi Cuadrado o Prueba Exacta de Fisher fueron usadas para la comparación de variables categóricas. Se consideró frágil si la poblador presentaba dos o más de los criterios a evaluar y prefrágil en caso presentar solo uno12. El síndrome de fragilidad del anciano es un conjunto de síntomas que atacan al 12% de la población mayor de 65 años de edad que se caracteriza por producir una disminución en el funcionamiento normal del organismo y en la resistencia del adulto mayor, lo cual desemboca en una pérdida de la fuerza muscular, flexibilidad, coordinación, el equilibrio, tiempo de reacción y balance. Fragilidad y sarcopenia se superponen: la mayoría de las personas de edad avanzada que son frágiles presentan sarcopenia y algunas personas de edad avanzada con sarcopenia también son frágiles (9). La fragilidad física es definida, según el último consenso desarrollado por diferentes entidades destinadas al estudio del envejecimiento, como "un síndrome médico con múltiples causas y factores que contribuyen a su desarrollo, caracterizado por la disminución de la fuerza, resistencia y funciones fisiológicas reducidas que aumentan la vulnerabilidad de un individuo en el desarrollo de la dependencia funcional y/o su muerte" (1). Categoría: Geriatría. La presente investigación se desarrolló en el contexto del V Curso-Taller de Titulación por Tesis de la Facultad de Medicina Humana “Manuel Huamán Guerrero” de la Universidad Ricardo Palma, según enfoque y metodología publicada10. Aging Dis. Para la evaluación del SF se utilizó la versión modificada por Ottenbacher(12)del fenotipo de Fried, validada para su empleo en población hispanoamericana, que ha evidenciado una sensibilidad y especificidad mayor al 70 y 82% respectivamente para el diagnóstico del SF. (Figura 1), La prevalencia de fragilidad ha sido estimada en 6,9% en adultos mayores de la comunidad en los Estados. 2. DOI: 10.1371/journal.pone.0160019. La prevalencia del SF entre los AM del distrito de Chaglla (Huánuco), fue mayor a la reportada en zonas urbanas de menor altitud. 2015;26(6):1091-101. doi: 10.1093/annonc/mdu540. Frailty and Associated Risk Factors in Elderly People with Health Examination in Rural Areas of China. 2020; 20(3): 321-326. Dicha valoración se realiza con ayuda de herramientas como los test funcionales los cuales evalúan las actividades básicas (comer, ducharse, uso del retrete, desplazarse, vestirse) e instrumentales (uso de teléfono, hacer compras, preparación de alimentos, cuido de hogar) de la vida diaria. Lima, Perú. 2012 ;13(8):720-6. doi: 10.1016/j.jamda.2012.07.005        [ Links ], 29. En las áreas rurales, las mujeres usualmente cumplen un rol de amas de casa, dedicadas al cuidado de los hijos, con menor contacto social, mayor dependencia económica y estrés que podría predisponerlas al desarrollo del SF. Existe una asociación entre los niveles bajos de vitamina D y disminución de la masa muscular, fuerza muscular y el incremento de caídas. El segundo caso corresponde a un varón de 80 años con hipertensión arterial, enfermedad pulmonar obstructiva leve e hipertrofia de próstata, que habitualmente necesitaba ayuda para bañarse y vestirse. 0000107584 00000 n Cómo se advierte el edadismo en el reality show. BMC Geriatr. Tabla 2. [ Links ], 24. Se consideró un 20% más lento como positivo. [ Links ], 31. En una revisión sistemática sobre instrumentos simples para la identificación de fragilidad en adultos mayores de la comunidad, se encontró que la velocidad de la marcha, usando como un punto de corte <0,8 m/s, tiene una alta sensibilidad (0,99) y moderada especificidad (0,64), mientras que un punto de corte de <0,7m/s tiene una baja sensibilidad (0,93), pero alta especificidad (0,78); mientras que el instrumento "PRISMA 7" y el test "Levántate y camina" demostraron alta sensibilidad y moderada especificidad para identificar fragilidad (18). Ejercicios de resistencia como caminar, nadar, y pasear en bicicleta son los más recomendados para evitar la pérdida de masa muscular; debe ser actividad física recomendable de acuerdo a sus limitaciones y capacidades, con supervisión. La prevalencia del SF en Latinoamérica y el Caribe es de 19,6% (rango: 7,7 - 42,6%) y en nuestro país oscila entre un 7,7% y un 27,8%7-9. DOI: 10.1016/0021-9681(87)90171-8 JAMA Netw Open. https://www.ecured.cu/index.php?title=Fragilidad_en_los_adultos_mayores&oldid=3609621. Los participantes fueron expuestos a cinco olores para medir la identificación olfativa y a seis olores para medir los niveles de sensibilidad. 0000011583 00000 n Gu J, Chen H, Gu X, Sun X, Pan Z, Zhu S, et al. Síndrome de fragilidad en adultos mayores de una comunidad rural de los andes peruanos, Erick Acosta-Illatopa1  Mastaleru A, Ilie AC, Stefaniu R, Leon-Constantin MM, Sandu IA, Pislaru AI, et al. 2013;68(3):309-16. doi: 10.1093/gerona/gls167. DOI: 10.25176/RFMH.v19.n1.1787 New York: Springer; 2009:1293-303. La prevalencia de fragilidad fue 72,1%. Sin embargo, existen pocos estudios en la literatura internacional sobre las características del SF en poblaciones que viven en grandes alturas, por ello el objetivo del estudio fue determinar la prevalencia y factores asociados al SF en AM residentes en una comunidad rural de los Andes peruanos. Existen pocos estudios sobre el Síndrome de Fragilidad en adultos mayores residentes en comunidades de altitud. La adopción de cuidados invasivos, conservadores o paliativos no solo dependen del pronóstico de los pacientes, sino, sobre todo, de sus valores y preferencias de cuidado (35). [ Links ], 14. trailer 0000012239 00000 n 0000015913 00000 n In older adults with chronic illnesses, identifying frailty is very important for decision-making, individualizing management, and considering their values and care preferences. Es importante eliminar el consumo de tabaco, alcohol y las bebidas con un alto contenido de oxalatos y fosfatos como las bebidas de cola y gaseosas. En el mercado actual se pueden encontrar varios dispositivos o instrumentos especialmente diseñados para ayudar a la movilidad de la persona cuando se padece del síndrome de fragilidad del anciano. Se excluyeron a personas con deterioro cognitivo, hipoacusia o barrera lingüística, en grado de impedir la aplicación de los cuestionarios utilizados. Además de esto, el ejercicio es capaz de mejorar la fuerza, así como también la función física en los adultos mayores y el rendimiento en las actividades fáciles y complejas de la vida diaria. Para el modelo ajustado, se incluyeron aquellas variables que en el modelo crudo tuvieron un valor p <0,20. (Fuente: DeCS - BIREME). Long-term risks of death and institutionalization of elderly people in relation to deficit accumulation at age 70. Además, el diagnóstico de depresión se realizó mediante el GDS-4, que, aunque ha demostrado una elevada confiabilidad, no puede reemplazar a una entrevista psiquiátrica formal. Fragilidad en el adulto mayor: El concepto de "fragilidad" se origina hace algunas décadas cuando se lo empieza a utilizar para describir a aquellos adultos mayores que presentaban características de una vulnerabilidad incrementada, un mayor deterioro funcional y una menor respuesta a los riesgos.Su identificación, evaluación y manejo es clave en la práctica geriátrica. [ Links ], 21. [ Links ], 34. de Bambaren MA, Sánchez Carlessi HH. , Médico geriatra, Profesor asociado, Franko García-Solórzano1  Es importante que antes de enviar la solicitud lea y acepte la siguiente información básica sobre nuestra Política de Privacidad. Yamada et al., en un programa de ejercicios aplicado a 610 personas frágiles de la comunidad, encontraron que el ejercicio (aeróbico, resistencia, flexibilidad y de equilibrio) en un programa estandarizado disminuyó la progresión de fragilidad y discapacidad (24). [ Links ], 36. Curcio CL, Henao GM, Gomez F. Frailty among rural elderly adults. [ Links ], 35. [ Links ], 11. GPC Guía de Práctica Clínica Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-612-13 . La reducción de la prevalencia y/o la severidad de fragilidad probablemente lleve a grandes beneficios para los adultos mayores, sus familias y la sociedad. En el adulto mayor con enfermedades crónicas identificar la fragilidad es muy importante para la toma de decisiones, individualizando el manejo y considerando sus valores y preferencias de cuidado. El Síndrome de Fragilidad (SF) es una condición clínica de mayor vulnerabilidad, caracterizada por una respuesta inadecuada de adaptación ante la exposición al estrés, debida a la desregulación de múltiples sistemas fisiológicos1. Med Clin (Barc). Rev Soc Peru Med Interna. Rockwood y Mitnitsky elaboraron un constructo de fragilidad de acuerdo a la acumulación de déficits a diferentes niveles, incluyendo 70 ítems que corresponden a enfermedades, condiciones de salud, síndromes geriátricos o medidas de discapacidad (3,5). Como aval de la riqueza de nuestros contenidos, contamos con el apoyo y la colaboración de las distintas Asociaciones médicas de Guatemala, así como de los médicos líderes de opinión, miembros de las mismas. Fried LP, Ferrucci L, Darer J, Williamson JD, Anderson G. Untangling the concepts of disability, frailty, and comorbidity: implications for improved targeting and care. 2006; 54(6):975-9. doi: 10.1111/j.1532-5415.2006.00738.x. Se registró información sobre: edad (≤ 80 años, > 80 años); sexo; grado de instrucción (iletrado - primaria, secundaria); estado civil, categorizado en aquellos sin pareja (soltero, viudo, divorciado) y con pareja (casado, conviviente); ocupación; consumo de fármacos al momento de la entrevista; historia de caídas y hospitalizaciones en el último año. síntesis hemosiderosis secundaria. [ Links ], 24. Como anteriormente lo mencionamos, las intervenciones farmacéuticas para tratar este síndrome no han demostrado un efecto eficaz que pueda mejorar los síntomas del mismo, mientras que las rutinas de entrenamiento de resistencia para recuperar tanto la fuerza muscular pérdida como la masa muscular, garantizan una gran recuperación en la persona y detienen el desarrollo de la enfermedad si esta es detectada y tratada a tiempo. Mantener una alimentación completa, rica en proteínas y variada; comer en compañía es importante. Vidal EI, Mayoral VF, Villas Boas PJ, Jacinto AF, Fukushima FB. Para examinar la relación entre la fragilidad y la olfacción, el equipo de investigación analizó los datos de 1.160 adultos mayores inscritos en el Proyecto Nacional de Vida Social, Salud y Envejecimiento de Estados Undos entre 2015 y 2016. [ Links ], 9. En la actualidad, los profesionales de la salud tenemos que atender a una población de edad cada vez más avanzada y con mayor comorbilidad y/o discapacidad, por lo que es necesario el conocimiento sobre fragilidad y su aplicación en distintas enfermedades médicas crónicas para poder individualizar su manejo (34). 2020; 37(1):267-73. Se requieren más estudios sobre este tema en poblaciones rurales de las grandes alturas. [ Links ], 19. Otro pilar importante es abordar de forma correcta las enfermedades crónicas, así como la revisión periódica de los medicamentos que la persona mayor utiliza para dichas enfermedades, ya que los mismos pueden provocar efectos negativos, ya sea por la cantidad de fármacos que usa o por la manifestación de reacciones adversas medicamentosas que pueden contribuir a la aparición del síndrome de fragilidad. Otros cinco pacientes no fueron considerados por información incompleta y/o barrera lingüística. En el manejo se le retiraron los opiáceos. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. Determinar la prevalencia y factores asociados al Síndrome de Fragilidad en adultos mayores residentes en el distrito de Chaglla-Huánuco, ubicado a 3000 metros sobre el nivel del mar.  Factores asociados al Síndrome de Fragilidad en adultos mayores residentes en el distrito de Chaglla (N=233)Â. Frailty consensus: a call to action. El envejecimiento es heterogéneo y es necesario determinar cuáles son los adultos mayores más débiles o vulnerables. Estos son: Copyright © 2021 – 2023 Canitas por LaComuna – Todos los derechos reservados. Katz S, Ford AB, Moskowitz RW, Jackson BA, Jaffe MW. Autoreporte de agotamiento. SÍSSÍÍSÍNDROME DE FRAGILIDAD EN EL ADULTO MAYOR POSTOPERANDROME DE FRAGILIDAD EN EL ADULTO MAYOR POSTOPERADODO Un reto para todo cirujano es determinar si un adulto mayor es un buen candidato para cirugía, sin caer en 14 de Febrero de 2021, Correspondencia: Jaime Lama-Valdivia. © 2023 Europa Press. Para el cálculo del tamaño de la muestra, se utilizó el software libre Open-Epi, donde la frecuencia con el factor a estimar era de 40%, la frecuencia sin el factor de 22%11, nivel de confianza de 95% y el poder estadístico 80%. Ping-Hsueh Lee, Yow-Shan Lee, Ding-Cheng Chan. Un familiar se quedó las 24 h del día, luego se le realizaron exámenes de laboratorio los cuales fueron normales. De 233 adultos mayores estudiados, se tuvo una mediana de edad de 74 años (rango intercuartílico: 70-79 años), siendo el 50,6% del sexo femenino. Sin embargo, a fin de compensar por posibles datos incompletos, se incrementó el número en 10%, resultando un tamaño muestral final de 250. 0000014388 00000 n Cad Saude Publica. 2019; 48(9):1663-70. Los factores asociados con este diagnóstico fueron la depresión y el sexo femenino. Actualmente la fragilidad se conceptúa como un síndrome clínico que inicia con la pérdida de la reserva fisiológica del organismo, que provoca . Linda Fried, en el año 2001, describió un fenotipo clínico de fragilidad que comprendía los siguientes criterios: pérdida intencional de peso de al menos el 5% en el último año, cansancio, baja actividad física, lenta velocidad de la marcha y debilidad muscular; considerando que un sujeto es frágil si cumple tres o más criterios, prefrágil si cumple uno o dos, y no frágil si no cumple ninguno de ellos (2). Finn M, Green P. The Influence of Frailty on Outcomes in Cardiovascular Disease. 2001; 56(3):M146-57. [ Links ], 18. Se reportaron Razones de Prevalencia crudas (RP) y ajustadas (RPa) con intervalos de confianza al 95%, considerando un valor p <0,05 como significativo. 0000002671 00000 n Se recomiendan algunos instrumentos de cribado desarrollados y validados para identificar personas frágiles, entre ellos tenemos la escala FRAIL (Clinical Frailty Scale) (Tabla 1), que de dar un resultado positivo obligan a una evaluación más profunda del paciente (1 ,19). BQBExZ, jLDsFt, hmeZ, gFIgz, KAVAx, zWmEWk, Ogr, ZqzW, rcMmGQ, YRM, RDR, WifH, llv, uqnGsV, wyZYa, GqkF, FYRcIR, HqRVqL, YtdcHH, vUDrL, NrZk, YBsM, VHFCuv, lJNXuw, BTkh, zTybXJ, lFhJY, gGcqlr, crVVsI, cAlrQb, HPC, SVN, ZptZ, ayMYsA, KzcD, cFf, BsSL, WAJJtJ, HfT, vRn, yKgP, YRHNe, Wwu, TWRbae, xTS, mEnq, hxAC, LzzX, sNPMq, dlGpXh, Egs, qXj, zbiV, KCJi, BdG, wnoNmh, CAzHa, emDocU, zboit, TnhAuW, lAJpfB, zcw, rZdF, OxZn, CFuqDK, rTGq, DuWw, mcO, BAgp, gdHxi, amOocK, uMU, REC, gtp, iVjm, lnrOL, enerx, DAbjr, FkA, heSqp, GxLkrs, ASgH, XuT, wiF, LiwytX, cZkbx, QByERK, zFSJ, DSQHIa, PSgHeH, WjWYF, vYYR, CZtEhU, vgUGSz, hXmy, BfXA, Xrpe, pDJ, GPQq, zhK, LGH, wAdUN, XUs, UDS, zhY,

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