Walkembach J, Brüss M, Urban B, Barann M. Kinetics of metoclopramide effects on human 5-HT3A receptors. alta frecuencia. Ventajas respecto de los opioides anteriormente descritos son su estabilidad hemodinámica y menor riesgo de depresión respiratoria. zarse una combinación de analgesia opioide y no Eficacia de luar el índice de MANTRELS en el diagnóstico de un probable apéndice inflamado y fijo a la pared estudios), tramadol 1 mg/kg de peso (1 estudio) y • Aumento de la opacidad del cuadrante inferior dos al rendimiento de las diversas modalidades En adultos mayores se utiliza la mitad de la dosis, considerando que los efectos adversos en ellos ocurren a menor dosis. En el caso de ellos, es mejor buscar alternativas como el uso de paracetamol en dosis plena. AGUDA. sencia de un apendicolito extraluminal o un de- tructura tubular, ciega, de baja intensidad en T1w, Rev Med UAS; Vol. • Aumento del diámetro transverso: Diámetro Actualidades de apendicitis aguda en urgencias médicas. La aparición rápida de dolor, dolor que precede Sólo se reportaron 6 eventos adversos, ninguno fue arritmias y todos en pacientes con comorbilidades serias asociadas 28. Por lo anterior, el uso de AINEs es insuficiente y potencialmente dañino, ni mencionar su uso IM. gen para el diagnóstico de esta entidad, con es- El manejo tradicional para apendicitis, tanto complicada como no complicada, es la apendicectomía. Scopus, Emerging Sources Citation Index (ESCI). Por lo anterior, los AINEs no son una terapia recomendada en este escenario como fue mencionado más arriba en: Consideraciones para el uso de AINEs. tículos se muestra la controversia entre el sí o el Se han publicado numerosos artículos relaciona- cial solo en el 35 % de los casos. El riesgo de presentar apendicitis durante toda la vida es de 6-7%. como la Tomografía Axial Computarizada (TAC), Estamos familiarizados con la terapia de payasos o “clowns” en la atención de salud en general y particularmente en pacientes oncológicos sometidos a procedimientos dolorosos. miendan el uso bien dosificado.15En base a esto, A. Robb, S. Ali, N. Poonai, Pediatric Emergency Research Canada (PERC) Appendicitis Study Group. Objetivo: presentar un caso de absceso hepático roto en cavidad abdominal asociado a colelitiasis. Además, se debe tener en consideración las presentaciones sublinguales de algunos AINEs, que tienen una latencia de efecto clínico más que adecuado para este escenario (ketorolaco en sus marcas frecuentes como Syndol® sublingual o Burten® sublingual y Piroxicam como Feldene Flash®, por ejemplo). En nuestro país no se han fijado estándares comunes para el manejo del dolor en los SU. Preguntas a Responder por esta Guía 1. Lo interesante en este escenario es el planteamiento de la analgesia intramuscular. 6. va desde un origen genitourinario, gastrointestinal 2. 5. ‘signo de la barra cecal’ aparece cuando la pared Nanjundaiah N, Ashfaque M, Venkatesh S, Kal- deensayos realizados específicamente 8 en adul- tiempo de evolución del dolor antes de la aplica- Se presenta el caso de un paciente de 28 años que acude a urgencias del hospital por presentar dolor abdominal e inflamación, localizado en hipogastrio que se irradia a fosa iliaca derecha. El paciente debe tener un ECG previo que descarte prolongación del QTc, se deben descartar otras condiciones asociadas a prolongación del QTc y el enfermo debe estar monitorizado, con control frecuente de presión arterial y supervisado. el diagnóstico de otras causas de dolor abdomi- Signos de perforación: Fluido/Líquido pe- esto beneficia significativamente en el examen fí- A pesar de lo frecuente de este problema, el tratamiento del dolor está lejos de ser óptimo, con altas tasas de oligoanalgesia. aumentan el riesgo de una perforación. dos objetivos principales: 1.- Desplazar las asas intestinales adyacentes a exposición. lizarlo hasta en el 62 % de los pacientes normales, Chapter 18: Opioids, Analgesia, and Pain Management; p. 481-526. del año 2015 43. M.J. Marmura, S.D. Pain is the main cause of visits to the Emergency Department (ED), reaching up to 78% of consults and one third of them manifesting severe pain. todos se metabolizan en a nivel hepático por con- Vial GM, Manterola DC, Pineda NV, Losada La nausea, vómito y anorexia, frecuentes durante el cuadro de apendicitis aguda, son también, manifestaciones habituales del embarazo sobre todo durante el primero y segundo ... inmunológica de embarazo. En las RM el apéndice se aprecia como una es- Al introducirse el uso de imágenes seccionales 2. no modifica posibles diagnósticos, ni influye en el zado, por su eficacia para la mejoría del dolor y, Rev Med UAS; Vol. aguda. venosa fue utilizado en 5 de estos estudios y la 15. Luego de la administración en bolo EV y debido a su alta liposolubilidad, cruza rápidamente la BHE, tiene un pico de concentración plasmática al minuto y efecto de 5-15 minutos, denominada fase alpha, lo que confiere un perfil “on-off” muy seguro para el manejo del trama. Diagnóstico de Apendicitis Aguda 2. Ketamina. Otra alternativa conocida es la técnica de administración de lidocaína subcutánea previo a la venopunción, pero la misma inyección del anestésico puede resultar dolorosa y abarcar solo un área pequeña. 2. ]Los pacientes reciben ayuda para gestionar el dolor en forma efectiva. Resulta interesante destacar dos estrategias novedosas para un manejo integral estandarizado con el propósito de proyectarse como un servicio de urgencia “sin dolor para los niños”. ABDOMINAL. SERVICIOS DE URGENCIAS DE ARAGÓN. En nuestro país, no existen estudios al respecto. 10, Antes de 1980 la radiografía o rayos-X (RX) sim- Como se mencionó más arriba, si la analgesia no fuera suficiente con el uso de un AINEs, no tiene ninguna racionalidad utilizar un segundo AINE o COX-2 selectivo, por el contrario, es perjudicial. tratamiento una vez conociendo la etiología.16Se [2] No recomendado en adultos mayores por asociación a mareo severo, disminución del umbral convulsivante y requiere ajuste renal. An sivo. Además, trabajar en un ambiente con buena satisfacción usuaria reduce las demandas por mal praxis y mejora la satisfacción profesional de los funcionarios 8. Guías para manejo de urgencias : alteraciones gastrointestinales / República de Colombia, Ministerio de Salud, Federación Panamericana de Asociaciones de Facultades (Escuelas) de Medicina FEPAFEM ; coordinador editorial Carlos Edgar Rodríguez H., ; Comité editorial, José Félix Patiño Restrepo, Carlos Sánchez David, Carlos Edgar Rodríguez H., José G. Pachón, Diego … A standard of care should be developed: from non- pharmacological strategies to protocolized medication plans with the vision of making the ED a place with comprehensive and humanized pain management. La exploración radiológica por la TC abdominal mostró un infarto médicos retrasan este paso por la sospecha que 1-38. página 9 IMAGEN COMENTADA Dolor progresivo en pierna izquierda página 16 ... En el terreno de la Urgencia Pediátrica el volumen de pacientes permitirá que los residentes alcancen un nivel de formación adecuado en el manejo de la patología pediátrica más frecuente. signos de apendicitis. En otro estudio, en el contexto de ancianos sometidos a cirugías mayores, es decir, con muchos otros factores arritmogénicos, también se descartó la presencia de eventos de este tipo 30. Surgical … cia, hemos buscado conocer si el uso de analgé- En relación a la vía de administración, si bien la evidencia demuestra seguridad con la vía endovenosa, es prudente considerar la alerta de la FDA. (Beltrán SM, et al 2004) La primera y principal manifestación clínica de los pacientes con apendicitis aguda es el dolor abdominal. El cuadro clínico típico inicia con dolor abdominal difuso tipo cólico y ubicación periumbilical, que posteriormente se localiza en el cuadrante inferior derecho acompañado de náusea, vómito y fiebre. Es relevante tener en consideración los problemas asociados al uso indiscriminado de opioides. Resonancia Magnética (RM) y la Ultrasonografía Pese a esto, los AINEs siguen siendo prescritos de forma masiva en los servicios de urgencia, particularmente al alta. Si bien la evidencia con estudios controlados es limitada para el manejo de la cefalea en racimos, se considera segura y efectiva también para el manejo de la migraña, administrando con mascarilla venturi y flujo de 12Lt/min. Se observaron efectos adversos como hipotensión en cuatro pacientes y solo uno fue grave 29. recha. Se obtienen imáge- ciones del dolor evaluados con escala análoga del En el caso particular del cólico renal severo, resulta útil aplicar la estrategia de neurolépto-analgesia. Es de gran utilidad asociar Paracetamol endovenoso. El Dr. Jim Ducharme, especialista en medicina de urgencia da la Universidad de Mc Master, Canadá, reconocido investigador en manejo del dolor en el servicio de urgencia y autor de uno de los artículos de esta revista, sugiere utilizar una estrategia de administración 54 que inicia con un bolo ev de 0.2 a 0.3mg/Kg a pasar en 10 minutos. abdominal. A) Administración convencional de lidocaína por pápula subcutánea. La terapia se inicia con Paracetamol 1gr. El alivio del dolor físico es sólo un pilar de la atención integral del paciente, siendo de gran relevancia, además el darse el tiempo para explicar, ser empático, dar seguridad al enfermo, buscar buenos tiempos de atención 1 y otras estrategias, que pueden hacer que el paciente tenga una buena experiencia en el SU. La apendicitis aguda es la primera causa de atención quirúrgica en los servicios de urgencias de adultos en prácticamente todo el mundo, y la apendicectomía se ha establecido como el … El manejo oportuno y efectivo del dolor agudo es una responsabilidad de los profesionales que trabajan en los servicios de urgencia. prueba diagnóstica inicial para la evaluación de 1. en cuanto al tratamiento pertinente, se debe de Se ha demostrado que todas estas intervenciones pueden reducir los errores de medicación general, hasta en un 80%, que finalmente impactan en los costos para las instituciones y para el paciente 7,13,14. En esta revisión se utilizaron varios Induce recaptación de serotonina y noradrenalina por lo que no debe combinarse con Inhibidores selectivos de la recaptación de Serotonina (ISRS) por riesgo de síndrome serotoninérgico. El método más utilizado es uno de respiración li- tos y 3 en edad pediátrica estos con el objetivo de Este estu- Rescue therapy for acute migraine, part 3: opioids, NSAIDs, steroids, and post-discharge medications. y la reducción de la síntesis de prostaglandinas. Ketamine for procedural sedation and analgesia in pediatric emergency medicine: a UK perspective. •Recuperación de las analíticas realizadas en emergencia. desde otra perspectiva, los programas de manejo del dolor estandarizados reducen los costos de la atención médica con un uso más apropiado de recursos en el escenario … Gaffigan, D. Bruner, C. Wason, A Randomized Controlled Trial of Intravenous Haloperidol vs. Intravenous Metoclopramide for Acute Migraine Therapy in the Emergency Department. el diagnóstico de AA. 80 %. Existen reportes donde sólo un 60% de los pacientes con dolor reciben analgesia y, de ellos, el 75% es dado de alta sin resolución de sus síntomas 3. sidad de calcio, proyectada sobre la fosa ilíaca de- 8: No. Independiente de lo anterior, los neurolépticos producen sedación y controlan la agitación asociada al dolor severo. Cabe mencionar finalmente que en Chile ya no se encuentran disponibles los fármacos del tipo triptanes para administración subcutánea. Cambios inflamatorios de la grasa circun- Efecto pico a los 5 minutos, su duración es de 0.5-1 hora, por lo que hay que tener en consideración el inicio de otro analgésico no opioide u otra dosis de refuerzo. presencia de un apendicolito extraluminal. Como complicación del proceso … sica y diagnóstico, modificaciones en manifesta- 2. Las fenotiazinas no son de uso habitual, ya que su principal problema es el efecto hipotensor, que puede ser muy potente. jugación con ácido glucurónico.16 En una serie El adecuado control de dolor es crucial en el manejo de la pancreatitis aguda. cisión del 98 %. Por lo anterior, se debe buscar la fuente dolorosa con un examen físico acucioso. Todo lo anterior, sin aumentar los tiempos de atención y mejorando sustancialmente el confort del niño 17. - Observación en urgencias y Valoración por Cirugía General. Buenas alternativas son ibuprofeno en comprimidos o solución oral que facilita su deglución, ketoprofeno y dicoflenaco. desde las cúpulas diafragmáticas hasta los tro- Al igual que en el escenario de dolor abdominal, la analgesia oportuna y efectiva no enmascara ni dificulta los diagnósticos. Refiere que el dolor se inicia de forma súbita y se acompaña de náuseas, vómitos y fiebre de 38ºC. 2016;72(615):441-445. nóstico de apendicitis al administrar analgesia an- con este manejo, mostrando un 2,9% de los suje- Droperidol. Una parte esencial en el manejo de pacientes con apendicitis aguda es el uso de antibióticos. En primer lugar se administran AINEs endovenosos. 2.- En mujeres gestantes con sospecha de apen- Si bien el dolor es una experiencia subjetiva, las escalas de evaluación del dolor son válidas y confiables cuando se utilizan apropiadamente 11. Un segundo nivel de analgesia consiste en el uso de opioides, particularmente Morfina en dosis escalonadas desde la dosis más baja. Haloperidol for sedation of disruptive emergency patients. En tercer lugar, se agrega el uso de corticoides parenterales, idealmente Dexametasona en dosis única de 8mg IV o IM, cuyo propósito es reducir el riesgo de recurrencia posterior por 24 hasta 72 horas 47. En el grupo de pacientes pediátricos se debe tener una política de manejo integral de este problema y transformar a los servicios de urgencia en “Unidades sin dolor”. engrosada del ciego rodea un apendicolito encla- Asociación mexicana de cirugía general Muy especial es la situación de pacientes comprometidos de conciencia ya sea por TEC o algún evento cerebrovascular. • 5-7 puntos (baja probabilidad de apendicitis aguda): dejar en observación en urgencias y repetir la escala en 1-2 horas o bien realizar un ultrasonido abdominal. Ranji SR, Goldman LE, Simel DL, Shojania grosamiento focal de la pared del ciego ocurre al- cambios, mientras que los tratados con placebo Es un antagonista no competitivo del receptor N-metil D-aspartato (NMDA) que bloquea la liberación del neurotransmisor exitatorio Glutamato, obteniendo de esta manera, analgesia por desensibilización central (efecto disociativo) y disminuyendo el fenómeno “wind-up” o escalada de eventos neuroexitatorios que derivan en requerimientos ascendentes de analgesia. gún estudios diagnóstico.17 Se han realizado ar- En el caso del droperidol, los problemas hemodinámicos asociados son menos marcados, siendo su principales problemas la aparición de efectos extrapiramidales y sobresedación, además del potencial arrítmico descrito para los neurolépticos típicos. 8: No. Practice parameter – Evidence - based guidelines for migraine headache (anevidence-based review): Report of the quality standards Subcommittee of the American Academy of Neurology for the United States Headache Consortium. La apendicitis aguda ocupa el primer lugar entre las causas más frecuentes de urgencias quirúrgicas abdominales (no traumáticas). la adicción y el abuso de estas sustancias son un problema de salud pública, reportándose 28647 muertes por sobredosis el 2014, además de la sobrecarga que estos enfermos generan en los sistemas de salud, particularmente los servicios de urgencia 25. dio de contraste yodado por víaintravenosa en Al personal que trabaja en un servicio de urgencia puede resultarle útil los aspectos particulares y los esquemas terapéuticos prácticos en los escenarios de presentación frecuente. Cano R, Onofre Castillo J, Gartz-Tondorf No se recomienda en falla renal ni en politrauma grave. La gran alternativa que se presenta para todos estos pacientes es el uso de paracetamol, el cual puede combinarse con un opioide de baja potencia como tramadol si así lo requiriera el enfermo. Reducing Anxiety in the Pediatric Emergency Department: A Comparative Trial. mente y piense que se va recuperar pronto, pos- El tratamiento con CPZ mejora significativamente el dolor, nauseas, fotofobia, fonofobia y necesidad de medicación de rescate a los 60 minutos comparado con placebo 49. rededor de la inserción del apéndice cecal; debido serva en menos del 10% de los casos. Rev Colomb Ra- 4. La apendicitis aguda es una inflamación grave del apéndice vermiforme. como estudio inicial de un paciente con sospecha ventaja el ser económico, no requiere preparación Program and abstracts of the American College of Emergency Physicians 2011 Scientific Assembly; October 15-18, 2011. urgencias y repetir escala en 1-2 h o bien realizar Anorexia 1, Duración de los sínto- Numerosos son los estudios que demuestran que el uso de analgésicos, en su mayoría opioides, no dificultan e incluso facilitan la evaluación del enfermo. •Realización de hemograma a las seis … Quality indicators for the assessment and management of pain in the emergency department: A systematic review. NSAID use and efficacy in the emergency department: single doses of oral ibuprofen versus intramuscular ketorolac. 11. No se recomienda el uso de otros opioides como Meperidina o Metadona. Por esto, muchas veces quienes aportan los antecedentes son familiares o cuidadores quienes evidentemente no pueden dimensionar correctamente los síntomas del enfermo. procesos de pared abdominal. con una saturación de grasa; imágenes potencia- proceso puede ser positivo o negativo. Las drogas neurolépticas tradicionales incluyen las fenotiazinas (ej: Clorpromazina) y las butirofenonas (ej: Haloperidol, Droperidol). vación. … realiza un estudio comparativo para conocer los esto respaldado en que la evidencia científica de- La RX simple de abdomen no se recomienda Anorexia, Rev Med UAS; Vol. Haloperidol Use Among Elderly Patients Undergoing Surgery: A Retrospective 1-Year Study in a Hospital Population. Se ha concluido que el uso de opioides. Todos los artículos son sometidos a un proceso de revisión por pares. misma manera que los opiáceos. Una vía segura es IM, pero la evidencia que avala su uso es con administración endovenosa. Abril-Junio 2018 ISSN 2007-8013 Paciente adulto sin comorbilidades con dolor moderado a severo. 8: No. - Origen abdominal ⇒ apendicitis aguda, perforación, obstrucción intestinal, pancreatitis, etc. Textbook of neurointensive care. cias al encontrar pacientes con dolor abdominal Se deberá considerar la necesidad de asociar otro antiemético como Ondansetrón en caso de iniciarse nauseas. Otro grupo importante de considerar es el de los pacientes sépticos, que pueden presentar ya disfunción renal al momento de la consulta en el SU. Arroyo DR, Steinvorth CA. ción de estos, obteniendo resultados favorables This article presents recommendations for to the most frequent scenarios to be solved in the emergency departments. el año 2010, la cual se realiza para demostrar que pecial relevancia en los pacientes pediátricos y en Cir Gen Para este procedimiento se debe contar con ECG previo del paciente que descarte QTc prolongado. La pesquisa dirigida, la apropiada evaluación y finalmente la terapia estandarizada y personalizada a la condición del enfermo, debe ser un estándar de cuidado. nósticas no son de utilidad.10, En la actualidad, la resonancia magnética (RM) y sicos opiáceos muestra errores en el diagnóstico Dr. Jesús Edgar De la Torre Paz 1*, Dr. Guillermo Mo Ye 1, Dr. Francisco Magaña Olivas 2, MPSS Villa Gaxiola Claudeth Lilian 2, MPSS Valdez Avilés Alejandra 2, MPSS Ríos Torres Ana Lucia 2, MPSS Ceja Millán Cinthia 2. 12, Diámetro transverso mayor a 6 mm: Debe cuadro clínico compatible. fuertemente positivo.12, Se ha estudiado el empleo de USG en la cama del 1, *FID: Fosa Iliaca Derecha; *EGO: Examen General de Aparentemente existiría un efecto deletéreo la presencia de personal no clínico en estas unidades de alto tránsito y pacientes graves, además la presencia de payasos tampoco tendría el mismo efecto tranquilizador en situaciones no programadas y tiempo dependientes. Debemos acudir a urgencias ante todo dolor de inicio súbito que evolucione con rapidez, que se a acompañe de fiebre, náuseas, vómitos y distensión del abdomen. 2) Riesgo intermedio (5-7 puntos): probabilidad de apendicitis de 57.6%. terior a esta edición se genera la controversia del Los síntomas del eczema en los niños pueden dividirse en los siguientes tipos: 1. Con una sensibilidad del 66 % y una es- Se recomienda su uso desde los cuatro años. nez”.8, RIPASA (Tabla 2) es otra escala más realizada en Apendicitis Aguda Se define la apendicitis aguda como la inflamación del apéndice cecal o vermiforme. Dosis de rescate de 0.25mcg/Kg cada 15min. Goodacre, A. O’Cathain. Sanabria A, Domínguez L, Vega V, Osorio C, pueden dar a una mejor evolución del cuadro y la 12. modernas en imágenes diagnósticas, el diagnós- valor predictivo positivo del 78,9 % y un valor pre- pana A, Priya S. A Comparative Study of Ripasa placebo fue de 0%.16 En el análisis del dolor por Sin em- requiere cirugía. Un primer nivel de manejo consistirá en la administración de 3 grupos de fármacos en forma conjunta. Aumento de la vascularización visualizada The inadequate use of drugs such as duplication of mechanisms of action, interactions, inappropriate drugs and incorrect doses to the scenario and profile of the patient has been verified, with a high incidence of adverse effects. en el Hospital General Docente “Leopoldito Martí- An Ethical Framework for the Management of Pain in the Emergency Department. 0,0167) (Tabla 4). Representa una de las causas … vor de los sujetos que recibieron AO (reducción Imagen obtenida desde http://buzzyhelps.com. ... Ha significado un gran avance en el diagnóstico de la apendicitis aguda, con una sensibilidad del 90% y especificidad del 95%. Ante todo paciente que acude a un Servicio de Urgencias con un dolor abdominal agudo, debemos identificar primero los signos de gravedad y de compromiso vital, mediante la toma de, - La patología vascular abdominal, especialmente la de carácter urgente, requiere una rápida evaluación y detección para su manejo ya que puede comprometer la vida del paciente.. - La, Administrar ELGADIL amp 50 mg Administrar EMCONCOR 10 mg comp Administrar EMCONCOR 5 mg comp Administrar EMLA CREMA Administrar ENANTYUM 50 mg amp Administrar ENEMA CASEN 250 ml, El dolor torácico es una de las causas más frecuentes de atención de pacientes en los servicios de urgencias. • TC de abdomen simple: Se en la totalidad del blandos y de burbujas radiolúcidas en su interior, bre que consta de imágenes potenciadas en T2 protocolo diagnóstico establecido por sociedades vado en la raíz del apéndice. se obtuvo que en los ensayos aplicados hay una La apendicitis aguda continúa siendo la mayor causa de abdomen agudo que requiere tratamiento quirúrgico. International Congress Series 2005 Nov;1283: 49-54 . Los parches congelados se adosan al dispositivo. ¿Qué pruebas diagnósticas se deben realizar en primer nivel de atención en un paciente con sospecha de apendicitis aguda? Treatment of delirium in the critically ill patient. la dosis más utilizada y de mejores resultados al • Petroianu Et Al describio el nuevo signo de la, ‘carga fecal en el ciego’, que consiste en la pre- zar diagnóstico diferencial con otras patologías Guía de Práctica Clínica Diagnóstico de Apendicitis aguda Evidencias y … Dosis habitual: 1–2mcg/Kg. Adultos mayores con dolor moderado a severo. Elevated intracranial pressure. -Tramadol: Molécula no opioide, agonista selectivo del receptor opioide – μ. Esta droga tiene una potencia analgésica menor respecto a Morfina 1:10. Es un dispositivo del tamaño de la palma de la mano que produce desensibilización en el punto de contacto y hasta 5cm hacia distal en la extremidad, obteniendo el mismo nivel analgésico que los parches de anestésico local, pero de efecto inmediato. Posteriormente se inicia BIC de 0.1 a 0.3mg/Kg/hora. 14. Aquí las opciones terapéuticas que se utilizan son básicamente paracetamol y AINEs, siempre y cuando no haya presencia de alergias. Por lo anterior, se hace necesario tener un registro nacional de prescripción tanto hospitalaria como ambulatoria, asociado a los sistemas de registro clínico electrónico, para llevar una nómina de pacientes en riesgo o con dependencia propiamente tal. Hay que recordar que el dolor puede asociarse a agitación e incluso, en pacientes complicados con hipertensión endocraneana, el dolor puede eventualmente incrementar el valor de la PIC 12. En relación a la reglamentación nacional, la resolución exenta N° 991 de abril del 2012 emitida por el Instituto de Salud Pública de Chile, permite su administración endovenosa, pero describe de manera muy clara los usos, precauciones y restricciones, referentes al uso del Haloperidol. Referente a la terapia endovenosa, la revisión no es completa en el sentido que se menciona, por ejemplo, sólo un estudio de Paracetamol, que incorpora 30 pacientes. la gammagrafía no juegan un rol importante o fre- RECOMENDACIONES DE MANEJO Ante todo paciente con cuadro de dolor abdominal y sospecha de apendicitis aguda, se deben tener en cuenta las siguientes consideraciones: - Suspensión de la vía oral. Mas de 12 puntos: diagnóstico de apendicitis aumenta, se revalora el manejo con el puntaje obtenido. Se siguiere realizar. das debido a que es un método no invasivo, no El dolor es la causa más frecuente de consulta en el Servicio de Urgencia (SU), llegando a ser reportado por el 78% de los pacientes y un tercio de ellos manifestando dolor severo (escala igual o superior a 7/10) 1. dipiron, los cuales ser utilizados por vía parente- “indeterminado” y deben buscarse otros Nota 1: En toda Apendicitis Aguda se recomienda Cefoxitina eV (40mg/kg) en dosis pre-intraope-ratoria. blicaciones que la administración de analgésicos dad (83%) (Tabla 3).9, Rev Med UAS; Vol. La apendicitis es la causa más frecuente de dolor abdominal agudo en menores … nes con un medio de contraste oral e IV. De esta manera son miembros propios del staff del servicio de urgencia pediátrico, que laboran 24/7, quienes utilizan técnicas como distracción cognitiva, imaginería, realidad virtual, distracción del comportamiento y humor entre otras, obteniendo mejores resultados que los “clowns” tanto en los niños como en sus familiares 16. radiológico inicial de elección preferentemente en ¿Cuándo hay que acudir a urgencias? administrar analgésicos precozmente en un dolor 73 KB. Con propósitos exclusivamente analgésicos, se busca un efecto subdisociativo alcanzable con dosis de: 0.1 a 0.6mg/Kg. la tomografía computada en el estudio de apen- El hospital apoya el derecho del paciente a la evaluación y gestión del dolor y a la atención respetuosa y compasiva al final de la vida. endovenosos administrados en 15 minutos), droga cuya seguridad es bastante conocida para el embarazo, pero la evidencia que demuestra su utilidad en migraña, es bastante débil. El tratamiento de la apendicitis aguda es siempre quirúrgico (apendicectomía) y debe ser precoz con objeto de evitar la transformación en una peritonitis que … conocer las modificaciones existentes en el diag- lución salina en 5min, 50% en 3miny 50% en 2
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