El primer tricobezoar reportado en humanos, en 1779, lo reportó Bau - damant; en 1883 Schonborn practicó el primer tratamiento quirúrgico.16-18 El síndrome de Rapunzel es la condición clínica en la que el tricobezoar se extiende desde el es-tómago hasta intestino delgado o hasta el colon ascendente;19 se denomina así porque evoca a bezoar, tricobezoar, pruebas radiológicas. Concreciones similares, a base de fibra vegetal, recibe el nombre de Fitobezoares. Cuando se encuentra asociado a una úlcera Tolliver BA, DiPalma JA: Zenker’s bezoar. Presentación del caso: Paciente de 22 años que hace 10 años fue intervenida por cuerpo extraño gástrico (tricobezoar), ahora refiere cuadro de dolor abdominal, distensión, náuseas y vómitos, al examen físico presencia de masa abdominal palpable en epigástrico y cuadrante superior izquierdo. Lee J: Bezoares y Cuerpos Extraños en el Estómago. 2. Un tricobezoar es una masa que se va formando en el estómago o el intestino por la ingestión de cabello. Copyright © 2015. clásica la vía de elección. Gastric trichobezoar: apropos of a case. Existe sensación de saciedad En la cabeza se observaron zonas alopécicas. historia sobre Rapunzel; una joven que lanzaba su larga cabellera para Una vez tratado se debe hacer énfasis en la prevención de la Reporte de 3 casos. El tratamiento puede ser endoscópico o Goldstein S, Lewis J, Rothstein R: Intestinal Obstruction Due to Bezoars. El ¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos? Para el correcto abordaje de los pacientes con diagnóstico de tricobezoar ha de indicarse tratamiento psicológico. Doctor Guillermo Páez Roa. Figura 2. ed. Am J Gastroenterol. Δdocument.getElementById( "ak_js_1" ).setAttribute( "value", ( new Date() ).getTime() ); © 1998 - 2023 encolombia.com. Su causa es la tricotilomanía (compulsión a arrancarse el propio cabello), asociada a tricofagia (ingerir cabello, propio o no) en menos del 50% de los casos. Tratamiento farmacológico. plenitud y baja de peso no cuantificada. Surgery. Los Tricobezoares se presentan con síntomas de obstrucción intestinal alta; entre ellos, dolor abdominal, náuseas, vómitos, anorexia, pérdida de peso. y a trastornos motores gástricos, pero pueden presentarse también en estómagos El tratamiento consiste en su extracción mediante endoscopia (40 pacientes, 5% éxitos), laparoscopia (8 pacientes, 75% éxitos) o laparotomía (104 pacientes, 99% éxitos); siendo esta última de elección en los de grandes dimensiones por menores complicaciones infecciosas (por diseminación durante extracción) y por la posibilidad de explorar todo el tracto digestivo para identificar bezoares múltiples. Con la sospecha de tricobezoar se realiza una anamnesis dirigida, y la paciente reconoce tricotilomanía y tricofagia 1,2 de 18 meses de evolución, en relación con problemas familiares y cambio de colegio, habiendo precisado en varias ocasiones cortes de pelo para igualar asimetrías. Rev Colomb Cir. Tricofagia La tricofagia es una rara enfermedad que afecta a una pequeña población, que se encuentra alrededor de los 15 a 20 años de edad. Soehendra eliminó un bezoar de 15×7 cm y requirió tres sesiones de endoscopia y más de 100 intubaciones (15). Entre las primeras están la obstrucción y el íleo, y entre las traumáticas, la ulceración, hemorragia, perforación y peritonitis (4,13,16). La terapia cognitivo conductual (TCC), usa técnicas para la modificación de procesos cognitivos que llevan a la conducta problema. Se aprecia imagen heterogénea, con burbujas aéreas en su superficie rodeada de contraste oral, que no capta contraste intravenoso y de localización intraluminal, gástrica. 3). Estas bolas de pelo también se conocen como tricobezoares y, en general, son un síntoma inocuo. . Se hace remoción del tricobezoar (Figura 4) que pesó 1.000 g. Presentó disminución en los valores de Hto. Once successful treatment is achieved, emphasis on the prevention of recurrence must be stressed. La recurrencia ocurre hasta 10. El tratamiento quirúrgico presenta una baja mortalidad, que en la revisión de DeBakey fue de 5% (10). Am J Gastroenterol 1974; 62: 367-0, 17. Acta Gastroenterol Bel 1996 Apr; 59(2): 166-7 Medicina de Familia - SEMERGEN es el vehículo de comunicación de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) en su misión de promover la investigación y la competencia profesional de los médicos de atención primaria para mejorar la salud y la asistencia a la población. El síndrome de Rapunzel fue originalmente descrito por Vaughan en 1968. Lamotte M, Kockx M, Hautekeete M, Holvoet J, Hubens H: Biliary fhytobezoar: a medical curiosity. Am J Gastroenterol 1984; 79(4): 313-8, 5. Espa??a. Se trata de . pueden ser manejos con métodos químicos o enzimáticos lo tricobezoares Se presenta un TAC que muestra gran masa gástrica de 25×10cm, que se extendía hacia duodeno. En: Vélez H, Borrero J, Restrepo J. Gastroenterología Hepatología Nutrición. Endoscopic management of huge bezoars. en un 14%9, especialmente en pacientes con alteraciones psiquiátricas Copyright © 2023 Elsevier, en este sitio se utilizan Cookies excepto para cierto contenido proporcionado por terceros. Hospital Cl? Trichotillomania (trik-o-til-o-MAY-nee-uh), also called hair-pulling disorder, is a mental disorder that involves recurrent, irresistible urges to pull out hair from your scalp, eyebrows or other areas of your body, despite trying to stop. lo que requirió transfusión. En la literatura se ha descrito fragmentación y remoción con forceps, Trgar el pelo. 2da. El tricobezoar es una concresión de cabellos que se puede encontrar en el tracto digestivo humano y otros mamíferos debido a tricofagia y que puede causar una gran variedad de signos y síntomas. Los tricobezores se forman gradualmente y aumentan de tamaño a lo largo de los meses, a medida que el paciente deglute pelo y éste queda atrapado en la mucosa gástrica. de evolución de dolor abdominal epigástrico inespecífico, sensación de Para el tratamiento del bezoar se plantean tres métodos diferentes: la disolución química, la remoción quirúrgica y la remoción endoscópica; influyendo en su elección el tamaño y la composición del bezoar. The patient was treated by laparatomy, gastrotomy and extraction of the trichobezoar. es el método diagnóstico de elección, ya que se ha demostrado que con El sindrome de Rapunzel es una forma rara de tricobezoar gastrico el cual traspasa el piloro y se extiende hacia el intestino delgado. La etiología más común se refiere a trastornos de la motilidad gástrica (6-8), la ingestión inadecuada de elementos no digeribles o, en algunos casos, como secuelas de las diversas cirugías gástricas que alteran su fisiología (9-11). Post-operative period was without complications and she is currently receiving psychiatric treatment. Robles R, Parrilla P, Eur J Pediatr 1996 Jan; 155(1): 18-9 la dieta, permitirán disminuir la recurrencia de éstos. Andrus CH, Ponsky JL. Test de diagnóstico rápido en las consultas de Pediatría de Atención Primaria y Urgencias Pediátricas en la era COVID-19: más que una recomendación. El tratamiento depende del tamaño y la composición del bezoar, y su objetivo es removerlo y prevenir su recurrencia, que puede presentarse en 20 % de los casos según algunos reportes 1,5,9,13,16,17. La madre, que la acompaña, refiere alteraciones emocionales y episodios depresivos que han precisado tratamiento psiquiátrico ese mismo año. Por los múltiples factores implicados, el tratamiento del tricobezoar debe ser multidisciplinario, con asistencia de gastroenterólogos, psiquiatras y cirujanos 3-6,10,19,21. 7. Pul N, Pul M: The Rapunzel Syndrome (trichobezoar) Causing gastric perforations in a Child: a Case Report. Asociación Española de Pediatría, Servicio de Cirugía Pediátrica, Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, España, Servicio de Cirugía Pediátrica, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España, http://dx.doi.org/10.4240/wjgs.v5.i10.282, http://dx.doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2012.07.046. del Dpto. Una forma rara pero potencialmente fatal del tricobezoar es el Síndrome de Rapunzel, evocando el cuento de los hermanos Wilhelm y Jacob Grimm que en 1812 escribieron la historia sobre Rapunzel; una joven que lanzaba su larga cabellera para que su enamorado el príncipe subiera a la torre donde se encontraba prisionera (1,2,4,18). que se presenta en 20% de los casos5,11. Figura 3. Centro de Salud Mar? J Pediat Surg 1992; 27: 518-9. J R Soc Med. Además del problema de arrancarse el pelo, este síndrome puede causar síntomas en todo aparato gastrointestinal. Trichobezoar constitute a rare type of Pathology. Si hay una obstrucción del intestino delgado secundaria a un bezoar siempre se debe explorar el estómago para descartar un bezoar gástrico (14,17). Man H, Huey P, Wai C, Liang C, Kuo Y, Tong C: Afferent loop syndrome complicate by a duodenal phytobezoar after Billroth II subtotal gastrectomy. El término bezoar deriva de la palabra árabe "badzehr" o de la persa "panzher", ambas significan antídoto, debido a que antiguamente los extraídos de animales se utilizaban como remedios para picaduras, como protección de determinadas enfermedades epilepsia, disentería, peste y lepra e incluso como protección contra "espíritus malignos"1,3. referida a paidopsiquiatría de otro centro para su tratamiento integral. An unusual complication of intestinal Desde entonces, menos de 100 casos se . 1), que rellene completamente la cavidad gástrica produciendo un molde evidente en el estudio radiológico convencional y desplazamiento de estructuras adyacentes. El diagnóstico se puede realizar con ?a Auxiliadora. BC. ZL, Soehendra N, Qiao XA. Se lleva a cabo para casos en los que se recomiendan fármacos que modulen los sistemas de neurotransmisores y, en consecuencia, aquellos comportamientos compulsivos urgentes. See discussions, stats, and author profiles for this publication at: Br Surg 1995 Apr; 82(4): 520. Rao PL, Mitra SK, Pathak IC: Trichobezoar in Children. entidad se establece en pacientes jóvenes habitualmente de sexo femenino Mt Sinai J Med 1972; 39: 293-9 SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. Se reinterrogó la paciente pero negó reiteradamente el antecedente de tricofagia. bM? Pediatr (Phila). A plain X-ray, ultrasonography and CT scan of the abdomen were performed. 11. Key words: Bezoars; La diferencia de presiones entre el borde mesentérico del intestino relativamente fijo comparado con el de el borde antimesentérico móvil sumado a la tensión por el peristaltismo produce un efecto de acordeón que lleva a necrosis isquémica y perforación del intestino delgado. Se realiza una gastrotomía y si hay compromiso del intestino delgado, múltiples enterotomías (1,2,4,19). Los tricobezoares son una rara patología. el bezoar mejora la lesión. Pero los pacientes que padecen de tricofagia requieren cumplir ciertas condiciones. En resumen, los bezoares Correspondencia: Lamerton AJ: Trichobezoar: Two Cases Report – a New Physical Sign. The Rapunzel syndrome: A case report and review of the literature.. Doski JJ, Priebe CJ Jr, Smith T, Chumas JC.. Duodenal trichobezoar caused by compression of the superior mesenteric artery.. Escamilla C, Robles-Campos R, Parrilla-Paricio P, Luján-Mompean J, Lirón-Ruiz R, Torralba-Martínez JA.. Trichobezoars as a cause of gastrointestinal obstruction: the Rapunzel syndrome.. Acta Gastroenterol Belg, 59 (1996), pp. En el abdomen se palpa a nivel epigástrico una masa firme, móvil e indolora de 15 x 10 cm. 1998 Morder el pelo. 4. Gupta R, Share M, Pineau La diferencia de presiones entre el borde mesentérico del intestino Endoscopy. y con cirugía gástrica previa y la necesidad de reoperación es rara. digestiva alta que fue diagnóstica de tricobezoar gástrico. Consenso nacional sobre diagnóstico, estabilización y tratamiento del Síndrome Inflamatorio Multisistémico Pediátrico vinculado a SARS-CoV-2 (SIM-PedS). a: Dr. Carlos Cárcamo I. E-mail: ccarcamo@uach.cl. Consulta en atención primaria El pelo puede ser obtenido de hermanos, mascotas, muñecas, cepillos o del paciente mismo. Tricobezoar gástrico: a propósito de un caso . Bezoar corresponde a una Se realiza mediante gastrotomía por vía abdominal anterior, comprobando su posible extensión al intestino delgado2. Tricobezoar gástrico: Presentación de un caso. El primer tratamiento quirúrgico fue realizado en 1883 por Schonborn (6). de los casos identificados endoscópicamente y además permite la visión Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citations Report, Embase/Excerpta Medica, Directory of Open Access Journals (DOAJ), El factor de impacto mide la media del número de citaciones recibidas en un año por trabajos publicados en la publicación durante los dos años anteriores. Khirurgiia (Mosk) 1999; (3): 28-31 Tricobezoares gastroduodenales: una causa poco frecuente . La sintomatología clínica es variada, pudiendo aparecer dolor abdominal de repetición en el cuadrante superior izquierdo en el 70% de los casos, náuseas y vómitos (65%), anorexia o hiporexia, alteraciones del tránsito (diarrea o estreñimiento) (33%), pérdida de peso, incluso desnutrición2,5. es la elección cuando el bezoar es grande y compacto no permitiendo su Bezoars: classification, pathophysiology, and treatment. 8. Durante todo el proceso la chica mantiene la cabeza cubierta con una gorra y al retirársela se aprecian áreas irregulares de alopecia. Hall JD, Shami VM. Otras complicaciones inusuales son, ictercia obstructiva que es debida a la extensión del bezoar hacia el duodeno (5); enteropatía perdedora de proteínas y anemia megaloblástica, asociadas a sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado (16). También la alfalfa, si el conejo no tiene problemas de sobrepeso, será un vegetal muy conveniente para regular el tránsito intestinal del logomorfo.La piña natural en trocitos (1 o 2 veces por semana), también es idónea para evacuar las bolas de . Lamerton ha descrito la palpación del bezoar por el tacto rectal en niños (11,17). Pediatrics 1998 Aug; 102(2): 22, 5. 9. asa de polipectomía (polipectomy snare), water Jet (hidroclisis), láser el riñón en herradura, los tumores gástricos, la hepatomegalia y la esplenomegalia. el duodeno10; enteropatía perdedora de proteínas y anemia megaloblástica, Endoscopy. por un largo período antes de la consulta. Doctor Guillermo Páez Roa. Am J Gastroenterol 1984; 79 (5): 357-9, 4. Pediatr Surg Int 1998 Dec; 14(3): 218-9 Residente de 4to año de Cirugía General. lo cual además lo diferencia de un tumor maligno. bajo el reborde costal, de consistencia Una causa rara de dolor abdominal con apariencia radiológica típi... http://dx.doi.org/10.1002/(SICI)1097-0096(199605)24:4<213::AID-JCU10>3.0.CO;2-M, Adherencia a la campaña de vacunación de la gripe 2020/21 en el contexto de la pandemia de SARS-CoV-2. 1996 Jul; 6(3): Hay casos en los cuales se forman por el propio pelo consumido de la persona o del animal. Am J Gastroenterol 1995 Jun; 90 (6): 369 Doctor en Medicina. A. Tomografía computarizada con contraste oral y sin contraste intravenoso. 4. pero esto es objetivado en menos del 50% de los casos5. La revista, referente de la pediatría de habla española, está indexada en las más importantes bases de datos internacionales: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica e Índice Médico Español. 14. Wang YG, Seitz U, Li ZL, Soechendra N, Qiao XA: Endoscopic management of huge bezoars. Algunos bezoares pueden ser tratados endoscópicamente pero se recomienda el tratamiento quirúrgico para los de mayor tamaño o con complicaciones. digestiva alta, que permite la visualización del bezoar, determinar cuál La endoscopia digestiva alta evidenció un cuerpo extraño que ocupaba toda la luz gástrica e impedía el paso del endoscopio. Los bezoares en humanos y animales se han conocido desde la antigüedad (4) y eran considerados antídotos para todo tipo de venenos y con un enorme poder curativo. Am J Gastroenterol 1988; 83(5): 476-8, 15. B. Tomografía computarizada con contraste oral e intravenoso. colomb. 2001 May;46(5):1013-5. Observación de las deposiciones en las que hayan sido expulsados restos del material ingerido. Escamilla C, Robles R, Parrilla P, Luján JA, Liron R, Torralba JA: Intestinal obstruction and bezoars. en los fitobezoares, ésta puede conseguirse con agentes químicos o enzimáticos. Universidad Austral de Chile Servicio Cirugía. 1. La evolución fue satisfactoria. La anamnesis fue mixta (paciente y madre de la misma) impresionando una confiabilidad regular. Un bezoar es una masa compacta en el interior del tubo digestivo, que se produce por la ingestión y la acumulación de uno o varios materiales extraños. Extracción de un Tricobezoar vía laparoscopica.#Tricobezoar#tricotilomania#tricofagia#cirugialaparoscopica#cirugía#shorts que contiene papaina ha sido utilizado para el tratamiento de fitobezoares 166-7. Chaudhary, P. Jain. DeBakey ME, Jordan LE: Cuerpos Extraños en el Esófago, Estómago y Duodeno. Endoscopy 1998 May; 30(4): 371-4, 14. Los bezoares indisolubles deben ser removidos mecánicamente, ya sea por endoscopia o por medio de cirugía (3,17). Sreenath, V. Kate. Lee J: Bezoars and foreign bodies of the stomach. Sharma V, Sharma ID: Intestinal Trichobezoar with Perforation in Child. Persiste en el estómago resistiendo la acción del jugo gástrico. En el estudio de vías digestivas altas (Figura 1) se encontró un estómago hipotónico con gran defecto de llenado que ocupaba fondo, cuerpo y antro sin conexión de la masa con la pared gástrica. Descubre cómo se producen las bolas de pelo en gatos y en qué casos aislados pueden ser peligrosas para ellos. SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. 10. Gastrointestinal diseases. - YouTube 0:00 / 2:11 Sign in to confirm your age This video may be inappropriate for some users.. Winston D, Katz S, Katzka Y: Silent Trichobezoar. de 30 años en el 80%. Inicialmente se asociaba el . Surg Endosc 1996 Jan; 10 (1): 62-4, 15. El objetivo del tratamiento es su remoción y prevención de la recurrencia que se presenta en 20% de los casos 5,11. relativamente fijo comparado con el de el borde antimesentérico móvil, con forma de estómago que midió 28.5 cm. Tolliver BA, DiPalma JA: Zenker’s bezoar. SEMERGEN sigue las recomendaciones para la preparación, presentación y publicación de trabajos académicos en revistas biomédicas. Figura 3. Man H, Huey P, Wai C, Liang C, Kuo Y, Tong C: Afferent loop syndrome complicate by a duodenal phytobezoar after Billroth II subtotal gastrectomy. Am J Gastroenterol 1995 Aug; 90(8): 1346-8 Fitobezoar cuando el contenido es fibra de frutas y vegetales. syndrome: gastric bezoars and endoscopic management. clínicas que dependen del tipo de bezoar. Espa??a. El tratamiento de los bezoares, excepto los más pe-queños, es quirúrgico. John Bohle O 1, Carlos Cárcamo La recurrencia y la necesidad de reoperación son raras. La mayoría de los bezoares se forman en estómagos de pacientes con cirugía gastroduodenal previa u otras condiciones asociadas a estasis gástrica (7,8). En la ecografía posterior se objetiva formación hiperecogénica con sombra acústica posterior en área gástrica, adyacente a hígado y vesícula biliar (fig. Los animales lamen intensamente su pelaje por diversas causas (vicio, deficiencias nutricionales, prurito por la acción de pulgas y otros parásitos) e ingieren abundante pelo. El diagnóstico es un reto ya que el paciente niega u oculta la información sobre tricofagia (11); el dato de tricotilomanía y tricofagia se obtiene en menos de 50% de los pacientes (15). Goldstein S, Lewis J, Rothstein R: Intestinal Obstruction Due to Bezoars. Los tricobezoares ocurren habitualmente en pacientes con trastornos psiquiátricos cursando con dolor, vómitos, pérdida del apetito y alopecia. Todos los derechos reservados. El seguimiento Robertson DA, Ray J, Diamond I, Edwards JG.. Hospital Clínico Universitario Paseo de San Vicente, 58-182. La elección Ante la evidencia de tricotilomanía y tricofagia se realiza tomografía computarizada (TC) abdominal con administración de contraste oral e intravenoso y cortes de 7 mm de grosor, para confirmar la sospecha de bezoar gástrico, demostrándose los hallazgos típicos que proporciona esta técnica (fig. Endoscopy. zoar ( trik'ō-bē'zōr) A hair cast in the stomach or intestinal tract. Las complicaciones de los bezoares son mecánicas y traumáticas. en cirugía y psiquiatría. Am J Gastroenterol 1984; 79 (5): 357-9 B.K. El pelo ingerido se organiza en bolas compactas, en el cuajo o en el rumen formando un Tricobezoar. y fue descrito por Vaughan et al. A veces se asocia con ulceraciones y con la presencia del Helicobacter pylori que puede complicar el cuadro clínico (12). Wang YG, Seitz U, Li ZL, Soechendra N, Qiao XA: Endoscopic management of huge bezoars. Los pacientes son asintomáticos por meses o años. 1997 Jul-Aug; Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? El tricobezoar hace referencia a un cumulo de pelo, su sospecha clinica se establece en pacientes jovenes predominantemente mujeres con historia de masa epigastrica, perdida de peso y sintomas obstructivos. 14. Gastrointest Endosc Clin North Am 1996 Jul; 6(3): 605-19, 7. 14. Andrus C, Ponsky J: Bezoars: Classification, Pathophysiology and Treatment. Carro23 No. Dolor abdominal. Conclusión comentario El secuelas médicas y psiquiátricas de la tricotilomanía no se debe subestimar, y el diagnóstico precoz y el tratamiento es de suma importancia para salvar la vida del paciente y prevenir la recurrencia. Gastrointest Endosc Lamotte M, Kockx M, Hautekeete M, Holvoet J, Hubens H: Biliary fhytobezoar: a medical curiosity. B. Corte transversal a través de la cavidad gástrica a la altura de la vesícula biliar (flecha negra) y borde hepático (flecha blanca). Rev. Son cuerpos extraños poco comunes compuestos por pelo, fibras vegetales, determinados minerales, goma laca, e incluso, conglomerados de leche o algunos medicamentos. Son materiales ingeridos que se acumulan con el tiempo en el estómago o intestino delgado. 3. Seker B, Diler ON, Karaayvaz M: Trichobezoars as a Cause of Gastrointestinal Obstructions: The Rapunzel Syndrome. © Clarivate Analytics, Journal Citation Reports 2021. 3. Se debe sospechar el tricobezoar cuando se ve un paciente joven del género femenino, con una masa firme y móvil en epigastrio. I 2, Daniela Massri E. 3. Facultad de Medicina. Este síndrome está dado por la presencia de cabello en el Recomendaciones para el manejo del recién nacido en relación con la infección por SARS-CoV-2. 2. 2da. En esencia, la mayoría de los autores están de acuerdo que el tratamiento del tricobezoar es quirúrgico (14). Pul N, Pul M: The Rapunzel Syndrome (trichobezoar) Causing gastric perforations in a Child: a Case Report. También se han informado esteatorrea y enteropatía perdedora de proteínas en relación con los tricobezoares. 12. 1). Medellín, CIB, 1982, pp. Pozo JC, Gómez TA, Rincón N, Berrios C: Tricobezoar: Diagnóstico Inusual. El diagnóstico diferencial de la masa en el epigastrio es con el pseudoquiste pancreático, el neuroblastoma, el riñón en herradura, los tumores gástricos, la hepatomegalia y la esplenomegalia (1,2,11). Dwivedi AJ, Chahin digestivo representan una patología poco frecuente y con presentaciones Mientras que los fitobezoares CC, Chou CY, Lin RC, Chang KK. y Hb. WM, Hill JG. del estómago, el tamaño del bezoar y de la aparición o no de complicaciones. refieren que si los pacientes se evalúan adecuadamente, todos presentan aMIR del Servicio de Radiodiagn??stico. Clin N Am. Los tricobezoares ocurren habitualmente en pacientes con trastornos psiquiátricos cursando con dolor, vómitos, pérdida del apetito y alopecia. Kaplan LJ, Emami ER, Santora TA, Trooskin SZ: Gastric Bezoar following penetrating abdominal injury. Pediatrics 1979; 63: 642-6, 9. Actualmente la mayoría de los bezoares ocurren como complicación de cirugía gástrica donde hay una función del píloro alterada, hipoperistalsis y bajas concentraciones de ácido gástrico. N Engl J Med 1969; 280: 1285-6, 8. El objetivo de este ensayo es realizar un análisis de la literatura científica referida al Síndrome Rapunzel o tricobezoar esta temática, con la finalidad de conocer las diferentes perspectivas de autores e investigaciones. Análisis de los cambios en la gestión: un estudio piloto, Impacto de la pandemia de COVID-19 en la asistencia sanitaria prestada desde la Atención Primaria en un área sanitaria, Impacto de la alteración de la continuidad asistencial en los pacientes con diabetes tipo 2 durante la pandemia de COVID-19, Urticaria aguda de aparición retardada tras tercera vacuna contra SARS-CoV-2. 20. cabello es atrapado en los pliegues gástricos y retenido debido a una Se pensaba que los bezoares, que eran obtenidos de animales, tenían poderes curativos. nombre evoca el cuento de los hermanos Grimm que en 1812 escribieron la Robles R, Luján JA, Parrilla P, Torralba JA, Escamilla C:Laparoscopic surgery in the treatment of samall bowell obstruction by bezoar. ?nico Universitario de Salamanca. J Am Coll Surg 1994 Sep; 179 (3): 285-8, 10. Tricobezoar Gástrico Autor: Dr. Jaime Orlando Gutiérrez Sánchez, Cirujano General, ESE Hospital San Juan de Dios de Yarumal. Es una patología poco frecuente y suelen asociarse a pica, trastornos psiquiátricos y trastornos del desarrollo neuromadurativo 1. El tricobezoar hace referencia a la acumulación de cabello, por lo general, en el estómago e incluso más allá de este (síndrome de Rapunzel).. De igual manera, ¿por qué se comen el pelo las mujeres? Buenos Aires, Editorial Médica Panamericana S.A., 1986, p. 653-69, 19. We emphasize the utility of the CT scan in the preoperative diagnosis and in the detection of possible complications. 13. En: Vélez H, Borrero J, Restrepo J. Gastroenterología Hepatología Nutrición. Se realizó cuadro hemático que muestra Hto: 32% Hb: 10g./dL; eosinófilos, 10%; eritrosedimentación, 67 mm., con hipocromía; proteínas totales, 4,4 g.; albúmina, 3.3 g. Otros exámenes de laboratorio, normales. de estos pacientes y el tratamiento de las patologías de base junto con 13. Medicina de Familia. 2001 Nov;40(11):603-6. Páginas que usan argumentos duplicados en invocaciones de plantillas, https://www.ecured.cu/index.php?title=Tricobezoares&oldid=3273778. La ecografía lo describe con un signo específico que es una banda ancha de ecos de gran amplitud con sombra acústica posterior (11). 3 Médico General. Surg Endosc 1995 Jul; 9 (7): 831-3 Trichobezoar. determinado por el tipo de bezoar, tamaño y consistencia. Desde el punto de vista de los bezoares en general, vale la pena anotar que es muy raro sospecharlos clínicamente por su poca frecuencia; por ello, en numerosas ocasiones se emplea la TAC como complemento diagnóstico (1). En la evaluación por psicología hay una negación de sus hábitos patológicos. un índice de sospecha alto cuando se trata de pacientes sin antecedentes Clin Radiol 1999 Apr; 54(4): 228-32 Además del procedimiento quirúrgico para eliminar el tricobezoar, el síndrome de Rapunzel requiere de un tratamiento psicológico enfocado en reducir estos comportamientos obsesivos usando terapia conductual o de inversión del hábito, a través de la cual se pretende sustituir la rara manía por conductas alternativas e incompatibles. La alimentación. El cabello ingerido siempre se vuelve de color negro independientemente Clin Endosc Norte Am 1996; 3: 573-86 J Pediat Surg 1992; 27: 518-9. ?dico especialista en Radiodiagn??stico. cM? están: la longitud del cabello, cantidad de cabello ingerido, disminución Se realiza gastrotomía longitudinal anterior y se visualiza el tricobezoar y una úlcera en la curvatura menor (Figura 3). 15. Hepatogastroenterology. 2 Profesor auxiliar de Cirugía. 62) Vol. 19. También se encontró al examen físico en la región frontal, disminución de la longitud del cabello. Sus modalidades más frecuentes son el fitobezoar y el tricobezoar, como el presentado en este trabajo; pero se han informado casos raros que pueden calificarse como curiosidades como el ubicado en un divertículo de Zenker (2), el ocasionado por papel higiénico (3), por goma de mascar (4) o un fitobezoar biliar con obstrucción de los canales extrahepáticos por colecisto-gastrostomía antigua (5). 15. Se recomienda seguimiento psiquiátrico para disminuir la frecuencia de recurrencias (1,9,19). Andrus C, Ponsky J: Bezoars: Classification, Pathophysiology and Treatment. Am J Gastroenterol 1982; 77(7): 467-70, 2. El tratamiento más recomendado para la tricotilomanía es la inversión o reversión del hábito, de Azrin y Nunn. Tricobezoar viene del griego y significa trico ‘pelo’ y bezoar ‘antídoto’, porque en la antigüedad se creía que el bezoar podía eliminar los efectos de todos los venenos, y realmente tiene algo de cierto, porque los Tricobezoares se ha descubierto que pueden anular los efectos del arsénico. presenta una alteración psicológica9. Cuando se encuentra asociado a una úlcera no es necesario hacer tratamiento quirúrgico de ésta, ya que al retirar el bezoar mejora la lesión. Int Surg 1981;66(1): 63-5, 14. El término deriva de las palabras badzahr del árabe, pahnzahr La evolución post operatoria fue adecuada, fue dada de alta en buenas condiciones debiendo continuar tratamiento y seguimien-to psiquiátrico. y síntomas obstructivos. Esta patología ocurre en estómagos Benjamin R. Kuhn, Adam G. Mezoff, in Pediatric Gastrointestinal and Liver Disease (Fourth Edition), 2011 Trichobezoars. Radiografía abdominal convencional. La Asociación Española de Pediatría tiene como uno de sus objetivos principales la difusión de información científica rigurosa y actualizada sobre las distintas áreas de la pediatría. gástricos constituyen una patología poco frecuente para la que es necesario 605-19. 1. using electrohydraulic lithotripsy. A. Corte longitudinal a través de la cavidad gástrica. Seker B, Diler ON, Karaayvaz M: Trichobezoars as a Cause of Gastrointestinal Obstructions: The Rapunzel Syndrome. de Cirugía. Los Tricobezoares son muy resistentes a la disolución enzimática , método adecuado para los fitobezoares generalmente, requieren manejo endoscópico o quirúrgico. Figura 2. Anales de Pediatría sigue las recomendaciones para la preparación, presentación y publicación de trabajos académicos en revistas biomédicas. El peso del tricobezoar seco es aproximadamente la tercera parte del peso húmedo. Pediatrics 1979; 63: 642-6 El tricobezoar había causado una úlcera crónica gástrica por decúbito, evolucionando favorablemente (fig. Se han colocado unas 17.000 burbujas con complicaciones similares a las de los bezoares, como obstrucción intestinal, úlceras y perforación gástrica (14). Cuando su material se aloja en el estómago y su extremo distal llega hasta que describe masa inespecífica en relación a estómago y luego endoscopía El método diagnóstico de elección es la endoscopía MedLine/PubMed y SCOPUS, Emerging Sources Citation Index (ESCI). Jun; 30(5):S60. técnicas para el manejo endoscópico de esta patología con resultados diversos. Algunos bezoares pueden ser tratados endoscópicamente pero se recomienda el tratamiento quirúrgico para los de mayor tamaño o con complicaciones. previa (postgastrectomía). La paciente fue tratada mediante laparotomía, gastrotomía y extracción del tricobezoar. La alopecia en placas por tricotilomanía así como la halitosis por putrefacción del material en el estómago, son ayudas para el diagnóstico (5). Trichobezoar must be suspected in a young woman presenting with a mobile and firm mass in the epigastrium. 2 a 5). En cuanto al tratamiento farmacológico, los ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de . En la analítica destacó una anemia microcítica hipocrómica grave (Hb 5g/dl). No he encontrado informes nacionales sobre el tema. El conejo debe consumir cada día heno.Ya que su gran aporte en fibra redunda en beneficio de su tránsito intestinal regular. 873-6. El síndrome de Rapunzel es una forma rara y poco frecuente de tricobezoar con una cola que se extiende más allá de estómago hacia el intestino delgado. asociadas a sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado. Disolución química Es el método de elección en los fitobezoares, ésta puede conseguirse con agentes químicos o enzimáticos. Rapunzels Se realiza radiografía convencional, ecografía y tomografía computarizada de abdomen que ponen de manifiesto los signos radiológicos típicos de tricobezoar gástrico. Rider J, ForestI F, Garrido J, et al: Gastric Bezoars: Treatment and Prevention. Es un trastorno bastante raro que afecta sobretodo a mujeres menores de 30 años, con una relación . Scribd es red social de lectura y publicación más importante del mundo. este último método de elección. Lopez. El objetivo del tratamiento es su remoción y prevención de la recurrencia que se presenta en 20% de los casos (3,14,15). Doctor en Medicina. Clínico Regional Valdivia. Tricobezoar es un bezoar formado de pelo. Filipi CJ, Perdiki G, Hinder RA, DeMeester TR, Fitzgibbons RJ, Peter J: An intraluminal aproach to the management of gastric bezoars. Gastrostomía: tricobezoar ocupando la totalidad gástrica. Tricobezoares. Tricobezoar: una causa inusual de obstrucción intestinal. ?n Primaria. Los tricobezoares están compuestos Lo peligroso de este síndrome está precisamente, en que este trastorno psicológico compulsivo tiene consecuencias especialmente graves para la salud, ya que puede provocar obstrucciones . 5. Se La paciente fue intervenida quirúrgicamente, realizándose laparotomía y gastrotomía anterior amplia, extracción del tricobezoar y comprobación de ausencia de progresión de la masa hacia el duodeno. Recibido el 16-03-05; aceptado para su publicación el 24-11-05. quirúrgico y depende de las características del bezoar. Carro23 No. Uno de cada 2.000 niños sufre de tricotilomanía, muchos de tricofagia pero pocos presentan tricobezoares (1,2,11). Los nombres de los distintos tipos de bezoar Los más frecuentes son los fitobezoares compuestos por fibras OSullivan MJ, McGreal Diarrea. España. Se forman en el estómago o los intestinos debido a la ingestión de cabello. El nombre común de un tricobezoar es bola de pelo. crónica hasta el retardo mental; otros hablan de que sólo 10% de los casos Aceticisteina Tricobezoar. Br J Surg. Se envía al hospital para realizar las exploraciones complementarias oportunas. Goldman RD, Schachter P, Katz M, Bilik R, Avigad I: A bizarre bezoar: case report and review of the literature. Los síntomas pueden ser insidiosos o dramáticamente agudos. Br J Surg 1994 Jul; 81(7): 1000-1, 11. Hospital Cl? 2006 Jan; 16(1): 111-9. La endoscopia tiene especial importancia en su tratamiento actual con sus diferentes procedimientos y ayudas instrumentales (13,14) como la cirugía endoscópica, la gastrotomía (15) o la cirugía laparoscópica (16). Esta fue desarrollada por Garrens y American-Edwards y aprobada para su uso por la FDA en la década de los 80’s. ?nico Universitario de Salamanca. Filiación: Paciente mujer de 12 años, natural y procedente de Lima, estado civil soltera, grado de instrucción: 1º de secundaria, estudiante, católica. El cabello ingerido siempre se vuelve de color negro independientemente de su color debido a la desnaturalización de las proteínas por el ácido del jugo gástrico (1,11,14,15). El objetivo del tratamiento es su remoción y prevención de la recurrencia que se presenta en 20% de los casos (3,14,15). Anales de Pediatría es el Órgano de Expresión Científica de la Asociación y constituye el vehículo a través del cual se comunican los asociados. Pueden existir áreas de alopecia, generalmente en el cuero cabelludo pero también puede ser de cejas, pestañas, etc. firme y fija, sin dolor a la palpación. Publica trabajos originales sobre investigación clínica en pediatría procedentes de España y países latinoamericanos, así como artículos de revisión elaborados por los mejores profesionales de cada especialidad, las comunicaciones del congreso anual y los libros de actas de la Asociación, y guías de actuación elaboradas por las diferentes Sociedades/Secciones Especializadas integradas en la Asociación Española de Pediatría. La acción del ácido gástrico denatura proteínas del pelo dando a la masa en formación un aspecto verde oscuro o negruzco y un olor desagradable. El día 18 de postoperatorio había aumentado 6.5 kg de peso. Además, edema grado II de miembros inferiores. Cohen MI, Winslow PR, Boley SJ: Intestinal Obstruction Associated with Cholestyramine Therapy. Am J Gastroenterol 1997 Sep; 92 (9): 550 SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. Kaplan LJ, Emami ER, Santora TA, Trooskin SZ: Gastric Bezoar following penetrating abdominal injury. que tienen masa epigástrica palpable y en algunas ocasiones baja de peso Rapunzel syndrome reviewed and redefined. 16. Caso clínico y revisión de la literatura, Gonzalo Sánchez C 1, La endoscopia permite confirmar el diagnóstico al visualizar una masa gelatinosa, irregular, de volumen variable que depende del tipo y tamaño de éste. JL, Scott HW Jr. . Radiol. Laparotomía exploradora: Isquemia, ne-crosis y perforación yeyunal en el borde antime-sentérico por el tricobezoar. una masa. Pieza quirúrgica (tricobezoar) extraído, moldeando por completo el estómago. Entre los factores presentes en la génesis de esta enti- The onset symptoms of may be insidious, or dramatically acutte. Publicamos investigaciones, metodologías y teorías originales, así como revisiones sistemáticas seleccionadas que se basan en el conocimiento actual para avanzar en nuevas teorías, métodos o líneas de investigación. TRICOBEZOAR. Los pacientes tricofagia son presa de su adicción comer pelos y no es sino hasta que "un síntoma" asoma, que el médico o cirujano acusioso descubre y "salva a la joven princesa". El diagnóstico se realiza con el estudio radiológico donde se visualiza el bario rodeando una masa que generalmente flota en la suspensión, lo cual además lo diferencia de un tumor maligno. Los tricobezoares se localizan en el estómago, el intestino delgado, el colon y el recto. Los bezoares son cuerpos extraños como cabello, plástico o algodón en el estómago e intestino (1-3). Clin Radiol 1999 Apr; 54(4): 228-32, 2. El tratamiento dependerá del tamaño de las bolas, la cantidad y la ubicación donde se encuentren. G, Walsh JG, Redmond HP. Wang YG, Seitz U, Li Synonym (s): hair ball, pilobezoar. Surgery 1938;4:934-63. Endoscopy 1998 May; 30(4): 371-4 Am J Gastroenterol 1984; 79(5): 354-6, 10. Deslypere JP, Praet M, Verdonk G: An unusual Case of the Trichobezoar: The Rapunzel Syndrome. Esta patología se relaciona con el hábito de ingerir objetos no alimenticios, lo que se denomina picacismo. El control 2 años después de la cirugía comprobó aumento de 25 kg de peso y la endoscopia digestiva fue normal. El desarrollo de úlceras gástricas, como en nuestra paciente, es infrecuente. Los síntomas más claros de tricobezoares en gatos son: Comportamiento inusual Desgana, falta de ánimo Vómitos Dificultad para respirar Bajada de peso Tos Estreñimiento Si tu gato presenta estas señales, es posible que tenga bolas de pelo, aunque también se puede tratar de alguna enfermedad. Nd YAG, litotripsia mecánica, litotripsia electrohidráulica o litotripsia La principal causa de los tricobezoar, es el desorden de personalidad de los pacientes que practican la tricofagia, se trata del hecho de consumir de forma voluntaria cabello humano. primer tratamiento quirúrgico por Schonborn.8 Una presentación más severa de tricobezoar y po-tencialmente fatal es el síndrome de Rapunzel, que consiste en la formación de una cola de pelo que se extiende desde el estómago hacia el intestino, toma su nombre evocando el cuento de los hermanos Wil- Es rara la progresión del material del tricobezar a través del tubo digestivo, denominándose en este caso síndrome de Rapunzel3,6,8, pudiendo no causar sintomatología, ser evacuado o provocar una obstrucción intestinal6. del tricobezoar, por lo que se practicó en el mismo acto cirugía clásica, . El tricobezoar fue tratado con éxito mediante laparotomía. Hair pulling from the scalp often leaves patchy bald spots, which causes significant distress and can . Tiene antecedente de tres embarazos y tres partos, el último 56 días antes de consultar al servicio de urgencias por la enfermedad actual. Eamonn M, Quingley MD: Gastrointestinal Motility in Clinical Practice. ¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos? 1998 Jul;73(7):653-6. Para ello se hará énfasis en la descripción del cuadro, diagnóstico y tratamiento. 141-3 . 15. 6. Doi: 10 . Gastroenterol Clin 1996 Mar; 25 (1): 113, 9. En casos extremos, con el tiempo, se puede convertir en un tricobezoar, obstrucción del tracto gastrointestinal por acumulación de material no digerido. Por ecografía se pueden observar signos específicos como es una banda ancha de ecos de gran amplitud con sombra acústica posterior completa. Am J Gastroenterol 1984; 79(5): 354-6 acumulación de material no digerido en el tracto gastrointestinal formando Pueden ser fragmentados con láser Nd: YAG, taladro endoscópico, litotripsia electrohidráulica, o litotripsia extracorpórea con onda de choque, pero la eliminación endoscópica es tediosa. Los síntomas de la enfermedad son, masa móvil en el epigastrio (70%), náuseas y vómito (64%), hematemesis (61%), pérdida de peso (38%) y diarrea o constipación (32%) (1-3,9,11,14,16,17). las fibras vegetales y tiene indicación en los fitobezoares. Bezoar and concretions. de «superficie en panal de abejas». En estudios utilizando la burbuja asociada a una dieta de 800 a 1.000 calorías se ha informado la pérdida de hasta 20 kg de peso en 5 meses. realizando gastrotomía longitudinal amplia y extracción de molde de pelos Escamilla C, Robles R, Parrilla P, Luján JA, Liron R, Torralba JA: Intestinal obstruction and bezoars. El ritual aumenta en animales estresados o, por el contrario, poco motivados, que buscan en ello calma y satisfacción. La resolución quirúrgica En: Schwartz SI, Ellis H. Operaciones Abdominales 8a ed. masa abdominal epigástrica 6 cm. El tricobezoar Instituto de Cirugía. 16. Otras complicaciones inusuales insuficiente superficie de fricción la cual es necesaria para la propulsión. 12. A cargo del doctor Guillermo Páez Roa, coordinador Ha sido reportado el uso del lavado gástrico con bicarbonato de sodio, y es necesario contar con endoscopios de canal de trabajo amplio.3,7,13-15. La presencia de los síntomas depende de la elasticidad del estómago, el tamaño del bezoar y de la aparición o no de complicaciones. extracción por otros medios. 1988 May; 83(5):476-8. Doctor Jaime Orlando Gutiérrez S. Calle 21 N° 19 – 35 Yarumal (Antioquia), Colombia. Vómito. La tricofagia es el antecedente indefectible de un El tratamiento de todos los bezoares, excepto los tricobezoar. bezoar. necesarias múltiples enterotomías para la completa remoción del bezoar. Milow DE, Andres JM, Erhart NA, Bailey DJ: Chewin gun bezoars of the gastrointestinal tract. El diagnostico se puede realizar con imagenes y endoscopia y su tratamiento consiste en su remocion. 2006; 20: 48-51 específico que es una banda ancha de ecos de gran amplitud con sombra Buenos Aires, Editorial Médica Panamericana S.A., 1986, p. 653-69 Los tricobezoares gástricos tienen un tratamiento médico por las posibles complicaciones que pueden presentar estos pacientes y valoración por psiquiatría para evitar las recidivas. Además de la ingesta de En algunos pacientes predominan las manifestaciones de obstrucción pilórica como el caso que reportamos, con síntomas de dolor abdominal, vómitos biliosos y distensión abdominal, Am J Gastroenterol 1974; 62: 367-0 recomienda seguimiento psiquiátrico para disminuir la frecuencia de recurrencias. Los bezoares gástricos pueden ocurrir en estómagos normales a causa de la ingestión de objetos que no atraviesan el píloro. al ejercer su acción sobre el moco proteico del bezoar3. Fitobezoar está compuesto de materiales orgánicos no digeribles (en los humanos, por ejemplo, la celulosa). Espa??a. Sharma V, Sharma ID: Intestinal Trichobezoar with Perforation in Child. Entre otros factores en la génesis de la entidad está la longitud del cabello, cantidades de cabello ingeridas, disminución del peristaltismo, alteración de la mucosa, secreción ácida y contenido de grasa en la dieta (1,2,11). S, Okahisa T, Yasuda M, Hayashi S, Shibata H, Ito S. Electrohydraulic Los tricobezoares ocurren principalmente en mujeres, 90% de los casos, y en menores de 30 años 80%3, siendo su máxima frecuencia entre los 10 y 20 años de edad. Muguruma N, Okamura Pozo JC, Gómez TA, Rincón N, Berrios C: Tricobezoar: Diagnóstico Inusual. CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado. Br J Surg 1994; 81:1000-1, 18. 17. presentación específica para esta patología, permaneciendo asintomática Caso clínico: Tricobezoar 2471 Pol. Los bezoares indisolubles deben ser removidos mecánicamente, ya sea por endoscopia o por medio de cirugía (3,17). 1968 Feb;63(2):339-43. el tricobezoar es la acumulación de pelo en el tracto gastrointestinal generalmente asociado a trastornos psiquiátricos que conlleva a sintomatología obstructiva, deficiencias metabólicas y puede. Para rechazar o conocer más, visite nuestra página de. Correo electrónico: jaslao@hotmail.com. por pelos y se observan en mujeres en el 90% de los casos y en menores bodies of the stomach. Correspondencia: J. Á. Santos Sánchez Servicio de Radiodiagnóstico. gastrointestinal2. acústica posterior. GEN 1995 Abr; 49(2): 157-0 Normalmente se forman en la cavidad gástrica, debido a que el material deglutido es resistente a la acción de los jugos gástricos. Lab Anim Sci 1996 Dec; 46(6): 635-9, 11. Palabras Clave: Tricobezoar, Tricotilomanía, Tricofagia, Síndrome de Rapunzel. de diámetro mayor. Deslypere JP, Praet M, Verdonk G: An unusual Case of the Trichobezoar: The Rapunzel Syndrome. 6, No 9, septiembre 2021, pp. No es infrecuente que nuestros gatos vomiten bolas de pelo sin presentar otros síntomas. Kuo JY, Mo LR, Tsai GEN 1995 Abr; 49(2): 157-0, 12. Puede objetivarse una aumento de densidad con sensación de masa y pequeñas burbujas aéreas radiolucentes, que se desplaza con los cambios de posición, y que puede confundirse con la presencia de heces en el colon o incluso con abscesos o bien, como en el caso que presentamos (fig. Autores: Dr. Miguel Jesús Morán González1, Dr.Adriano Alejandro Moró Díaz1, Dr. Ángel Manuel Moró Díaz2, Dra. Aunque algunos autores La historia de tricotilomanía suele constatarse tras establecer el diagnóstico. 4. de tumor gástrico. exámenes contrastados del tracto digestivo y mediante endoscopía, siendo Lamerton AJ: Trichobezoar: Two Cases Report – a New Physical Sign. La celulasa es usada para fragmentar 10. La tricofagia es una alteración psicológica de tipo afectivo, emocional, de aislamiento, personalidad límite6 o de retraso mental, que suele asociarse a tricotilomanía o impulso incontrolado, consciente o inconsciente, de arrancarse el propio pelo4, si bien el pelo también puede obtenerse de otras personas, mascotas, cepillos, muñecas, alfombras, tapetes, etc. Palabras clave: Tricobezoar; Obstrucción Intestinal; Tratamiento. Hacemos especial hincapié en la utilidad de la tomografía computarizada en el diagnóstico preoperatorio y en la detección de posibles complicaciones. Tricobezoar. South Med J 1995 Jul; 88 (7): 751-2, 3. 6. El diagnóstico diferencial Veamos los signos y síntomas del síndrome de Rapunzel: Arrancar el pelo. Se presenta un caso de tricobezoar . La patología del síndrome está dada por la presencia de cabello en el intestino delgado con una gran bola de cabello fija en el estómago como una ancla. Am J Gastroenterol 1995 Aug; 90(8): 1346-8, 6. corresponde a un bezoar constituido por pelo, la sospecha clínica de esta S.C. Fallon, B.J. Los pequeños pueden ser extraídos por vía endoscópica . 9. Manejo del paciente pediátrico ante sospecha de infección por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2 en atención primaria (COVID-19). 1) en la que aparece un aumento de densidad en epigastrio que forma una especie de molde de la cavidad gástrica y desplaza las asas intestinales. Lactobezoars: a patient series and literature review. Es fundamental el control neuropsiquiátrico postoperatorio ya que en casi todos los casos existe en el fondo un conflicto afectivo o daño neurológico puro que perpetúan el hábito de ingerir cabe-llo. La elección de la forma de tratamiento se basa en el tamaño y la composición del bezoar. 1). encontrados en el estómago pero pueden estar a lo largo de todo el tracto se visualiza el bario rodeando una masa que generalmente flota en suspensión, de su color debido a la desnaturalización de las proteínas por el ácido Se clasifican de acuerdo con su composición, pudiendo contener: pelos humanos o animales (tricobezoar), fibras vegetales, hojas, raíces, semillas, pieles o tallos de plantas (fitobezoar), fibras artificiales procedentes de muñecas, alfombras, gomas, minerales, lacas o incluso conglomerados de leche (lactobezoar) y algunos medicamentos. 5. SNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias. están en relación al tipo de sustancia que lo compone, pudiendo dividirlos Se asocian a cirugía gástrica El postoperatorio discurrió sin complicaciones y actualmente está en tratamiento por psiquiatría. La evolución posterior fue satisfactoria y actualmente sigue controlada en la consulta de psiquiatría. Robles R, Parrilla P, Escamilla C, et al: Gastrointestinal Bezoars. La obstrucción intestinal baja se presenta cuando fragmentos del tricobezoar pasan el píloro y se detienen en algún segmento del intestino (20). favorablemente siendo dada de alta el quinto día postoperatorio con controles edad, sexo femenino, sin antecedentes mórbidos; con historia de tres meses Clin actúa como mucolítico y también ayuda a la fragmentación de los bezoares Tricobezoares: compuestos principalmente de pelo y sustancias vegetales constituye el 50 % de los bezoares descritos con predominio en el sexo femenino del 90% como el caso presentado, generalmente lo conforman pacientes con trastornos emocionales o retardo mental. La paciente evolucionó Si el tratamiento médico fracasa, debemos llevar a cabo una gastrotomía, en cuyo caso el pronóstico empeora de forma importante, principalmente debido a las endotoxemias producidas por bacterias del género Clostridium, que aparecen en el tracto gastrointestinal de la mayoría de los herbívoros.Tras la cirugía debemos procurar reinstaurar la microflora y la motilidad gastrointestinal . En el postoperatorio recibió bloqueadores H2. Slater, E.L. Larimer, M.L. Siempre bajo supervisión médica. Si el tamaño del bezoar es muy grande se debe remover quirúrgicamente (3,17). Bejar. la tricofagia es una alteración psicológica de tipo afectivo, emocional, de aislamiento, personalidad límite 6 o de retraso mental, que suele asociarse a tricotilomanía o impulso incontrolado, consciente o inconsciente, de arrancarse el propio pelo 4, si bien el pelo también puede obtenerse de otras personas, mascotas, cepillos, muñecas, … 47-51 – Cons. Vaughan ED Jr, Sawyers Phillips MR, Zaheer clorhidrato de sodio al 0.9%, ácido clorhídrico (0.1M), jugo de piña, Gastrointest Endosc Clin N Am. 12. que lleva a necrosis isquémica y perforación del intestino delgado. Yin WY, Lin PW, Huang Éste hábito destructivo, dado mayormente en una situación de notable estrés, genera . World J Gastrointest Surg, 5 (2013), pp. El tratamiento del tricobezoar es quirúrgico. 16. Trichobezoars occur predominantly (up to 90%) in females under the age of 20, and often in children. and biliary obstruction. View Tricobezoar.pdf from HISTORY 143 at University of the Fraser Valley. años. Acta Gastroenterol Bel 1996 Apr; 59(2): 166-7. South Med J 1995 Jul; 88 (7): 751-2 en 5 grupos: fitobezoares, farmacobezoares, tricobezoares, lactobezoares, La endoscopia digestiva es el método diagnóstico de elección ya que se ha demostrado que con la radiografía de las vías digestivas sólo se diagnostica una cuarta parte de los casos identificados endoscópicamente (14,15). TRICOBEZOAR: A PROPOSITO DE UN CASO. He recibido su amable comunicación en la que me sugiere un comentario sobre el trabajo titulado TRICOBEZOAR GASTRICO, cuyo autor es el doctor Jaime Orlando Gutiérrez Sánchez. Dig Dis Sci. Reporte de 3 casos. Am J Gastroenterol 1982; 77(7): 467-70 F, Agrawal S, Patel J, Khalid M, Lakra Y. Gastric phytobezoar: treatment Rapunzel syndrome: A rare presentation with multiple small intestinal intussusceptions. Aird informó un pico de incidencia entre los 15 y 20 años de edad (13). Eremberg A, Shaw RD, Yousefzadeh D: Lactobezoar in the Low Birth-weight Infant. Velásquez O: Bezoar. Concreciones mixtas, de pelos y fibra vegetal, se denominan Tricofitobezoares. Gastrointest Endosc Clin North Am 1996 Jul; 6(3): 605-19 The Rapunzel syndrome. 2). La causa de éstos es la tricofagía y tricotilomanía del persa y beluzaar del hebreo que significan antídoto, eran obtenidos DOI: 10.4206/cuad.cir.2006.v20n1-08, Tricobezoar Gástrico. Para el correcto abordaje de los pacientes con diagnóstico de tricobezoar ha de indicarse tratamiento psicológico. Presentamos una paciente de 16 años de edad que consulta en su Centro de Salud, por cuadro de dolor abdominal difuso, vómitos alimenticios de 2 días de evolución, pérdida de peso y deposiciones líquidas 2 días antes. Robles R, Parrilla P, Escamilla C, et al: Gastrointestinal Bezoars. normales. bezoares a cuerpo extraño3. ed. 1 Residente Byrne WJ: Cuerpos Extraños, Bezoares e Ingestión de Cáusticos. Currently, most bezoars develop as a complication of gastric operations that alter the normal function of the pylorus, or procedures that result in hypoperistalsis and low gastric acid concentrations. lithotripsy treatment for persimmon bezoars. Sin embargo, la tricofagia no siempre causa tricobezoares. 11. 8. El tricobezoar, uno de los bezoares que más se presentan en la práctica clínica consisten en una masa formada por cabello debido a la ingestión de este. En casos más graves se les debe administrar fluidos, antibióticos, analgésicos y en algunos casos antieméticos. donde se palpa masa epigástrica pétrea y se deriva a cirugía por sospecha 1999 Jun;31(5):386-8. Diagnosis and endoscopy therapy. Nonoperative treatment of gastric bezoars Mira el archivo gratuito Tricobezoar-experiencia-en-un-hospital-de-tercer-nivel-reporte-de-2-casos enviado al curso de Medicina Categoría: Trabajo - 111647639 Nuñez Medicine de contraste oral, es mucho más sensible que la radiología tradicional3,7. SNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias. Tomografía computarizada abdominal. CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado. negando la ingestión de cabello. Fue vista en el policlínico de cirugía donde se objetivó La tricofagia o síndrome de Rapunzel es un trastorno psicológico relacionado con la tricotilomanía, en el que la persona infiere su propio cabello. Si el tamaño es grande, será necesaria una intervención quirúrgica para eliminar las bolas que hayan provocado la obstrucción con la máxima rápidez. La tricofagia, también conocida como síndrome de Rapunzel, es un trastorno psicológico que se define por el acto de comer pelo propio o ajeno de forma compulsiva e incontrolada, llegando a ser muy grave por causar obstrucciones intestinales. 3. Se puede palpar una masa abdominal de localización epigástrica, relativamente móvil, firme y dolorosa a la palpación. Filipi CJ, Perdiki G, Hinder RA, DeMeester TR, Fitzgibbons RJ, Peter J: An intraluminal aproach to the management of gastric bezoars. Presentamos una paciente de 16 años, con trastornos emocionales, que consulta por dolor abdominal, vómitos de dos días de evolución y masa en cuadrantes abdominales superiores. Khutiev TS, Kundukhova ER, Tokhsyrov AV, Kakabadze SA, Lekoev GZ: Bezoars and gigantic stomach ulcers associated with Helicobacter pylori. de animales y se pensaba que tenían poderes curativos siendo valiosos El peso del tricobezoar seco es aproximadamente la tercera parte del peso húmedo. Foreign bodies, bezoars, and caustic ingestion.. Gastrointest Endosc Clin North Am, 4 (1994), pp. Gastric bezoars can occur in normal stomachs, as the result of ingesting of objects or foodstuff that do not traverse the pylorus. En la ecografía de abdomen superior se encontró una extensa lesión tumoral sólida ecodensa en la topografía gástrica con gran sombra acústica posterior, de configuración elongada, que ejercía efecto de compresión sobre el páncreas y rechazaba las asas intestinales. Am J Gastroenterol 1984; 79(4): 313-8 Rider J, ForestI F, Garrido J, et al: Gastric Bezoars: Treatment and Prevention. Una causa rara de dolor abdominal con apariencia radiológica típica, Trichobezoar. Los componentes principales de esta técnica son: Parkman HP, Harris AD, Krevsky B, Urbain JC, Maurer AH, Fisher RS: Motility Simposium. Se señala halitosis intensa por el material en putrefacción en el Estómago. caso clínico y se revisa la literatura en relación a esta patología. Curiosidad Mt Sinai J Med 1972; 39: 293-9, 7. Eremberg A, Shaw RD, Yousefzadeh D: Lactobezoar in the Low Birth-weight Infant. Palabras clave: Tricobezoar, síndrome de Rapunzel, Gastrointest Endosc 2001 Jul;54(1):96-9. de la forma de tratamiento se basa en el tamaño y la composición del bezoar. 141-3, 13. Br J Surg 1994; 81:1000-1 Milow DE, Andres JM, Erhart NA, Bailey DJ: Chewin gun bezoars of the gastrointestinal tract. Dissolution of an esophageal bezoar with pancreatic enzyme extract. Se tomó una muestra con pinza de biopsia en la que se observó cabello. Parkman HP, Harris AD, Krevsky B, Urbain JC, Maurer AH, Fisher RS: Motility Simposium. A la exploración se palpa una masa abdominal en epigastrio, que sobresale al reborde costal, móvil, dolorosa y de consistencia dura.
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