Other complications included two vascular lesions, six epiphyseal necrosis and seven sciatic nerve palsy (post-traumatic or post-surgery). La cabeza (extremo superior) del fémur (hueso del muslo) encaja y se articula con el acetábulo, formando una articulación esférica. En ocasiones pueden aparecer complicaciones, las más frecuentes son: – Los síndromes compartimentales ¿Es bueno el calor para una fractura pélvica? Clin Orthop Relat Res 2009; 467 ( 2): 526-30. Your healthcare provider may recommend early physical therapy to begin moving your hip again. Tratamiento quirúrgico de las fracturas acetabulares: resultado clínico-radiológico y sus complicaciones, Instituto Nacional de Ortopedia y Traumatología. Material e método: uma análise retrospectiva dos prontuários dos pacientes, fichas operatórias e radiografias de 42 pacientes operados em dois centros (Instituto Nacional de Ortopedia e Traumatologia [INOT] e Banco de Prótese), entre julho de 2001 e agosto de 2007 foi realizada. Valoración del Equilibrio y la Marcha. Las restantes correspondían a cinco de las 19 luxaciones posteriores. Por lo general, el injerto se ancla a los músculos del piso pélvico. Todos estos casos siguieron a reducciones pobres e imperfectas. Acetabular fracture types are classified by pattern and severity. Parvizi J, Leunig M, Ganz R: Femoroacetabular impingement. A cavidade é formada pelo acetábulo, que faz parte da pelve. Ask you to move your ankles and toes, checking for. El tratamiento quirúrgico de las fracturas del anillo pélvico supone, en la actualidad, un gran reto para los traumatólogos y cirujanos ortopédicos. Algunas personas se recuperan en pocas semanas con tratamientos conservadores que incluyen descansar y hacer actividades modificadas; otras necesitan una cirugía artroscópica para reparar la porción desgarrada del labrum. Judet R, Judet J, Letournel E. Fractures of the acetabulum: classification and surgical approaches for open reduction. El diagnóstico de las fracturas de Colles se realiza generalmente por la clínica: dolor, deformidad, tumefacción, y realizando pruebas radiográficas. Fisioterapia en el tratamiento de las fracturas y las luxaciones Tipo PINCER: Es un sobrecrecimiento del hueso en la región anterior del acetábulo (como un techo), por lo que al flexionar la cadera se produce un choque del fémur con el acetábulo. Surgical dislocation of the hip for the fixation of acetabular fractures. Mayo Clinic es una organización sin fines de lucro. Este tipo de fractura es especialmente grave porque tras una lesión en la piel se puede producir una infección tanto en la herida como en el hueso. ICH GCP. J Orthop Trauma 1994; 8 ( 1): 34-9. La artrosis precoz postraumática es una de las complicaciones más invalidantes de estas fracturas, con un promedio de 17% en la serie de Letournel y Judet(2,5), pero que pasa de 10% en reducciones anatómicas a 35% en reducciones imperfectas y pobres, por lo que consideran que una reducción perfecta es la mejor manera de evitar esta complicación. Injury of the sciatic nerve associated with acetabular fracture. Consulta estos éxitos de venta y ofertas especiales en libros y boletines informativos de Mayo Clinic Press. Solo una de ellas no se asoció a luxación posterior. In: Clinical Diagnosis in Physical Medicine & Rehabilitation. En una operación, las piezas generalmente se devuelven a su lugar de origen y se sujetan allí con placas y tornillos. Exercício MUITO importante para ativar o principal estabilizador do quadril – GLUTEO MÉDIO. El siguiente estudio descriptivo tiene por objeto presentar un protocolo estructurado de tratamiento fisioterápico basado en la evidencia, para la recuperación del deportista de élite tras sufrir la fractura del acetábulo de la cadera izquierda junto a una rotura del músculo recto femoral izquierdo en su tercio proximal. En algunos casos, si la cadera está rota, es posible que no necesite cirugía. ¿Qué procesos desestabilizan la atmósfera. Administración de los Servicios de Salud del Estado (ASSE), Montevideo, Uruguay. Conclusions: they are serious lesions, difficult to treat and present high levels of complications, what dramatically drops when young patients are operated early, when patients undergo simple lesions that do not include hip luxation, and when they are treated by more experienced surgeons who manage to perform anatomic reductions. Conclusões: as fraturas acetabulares são lesões graves, difíceis de tratar, que apresentam uma alta proporção de complicações; nesta serie foram reduzidas ao mínimo quando os pacientes eram jovens , operados precocemen-te, com lesões simples sem luxação de quadril e tratados por cirurgiões experimentados que realizaram redução anatômica. While some people return to normal functioning, many people don’t return to the same level of activity they participated in before. El tratamiento de la fractura acetabular se enfoca en permitir la adecuada cohesión de la cabeza del fémur con la cavidad cotiloidea para permitir la correcta consolidación de la fractura y posterior al tiempo de inmovilización lograr una movilidad adecuada. Nori S, et al., eds. Nosotros tuvimos tres pacientes con escaso compromiso del resultado clínico final y no se utilizó ningún método de profilaxis. El tratamiento depende de la gravedad de los síntomas. Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Se excluyeron los estudios con más de 50% de pacientes menores de 60 años. ¿Qué causa la muerte después de una fractura de cadera? Your acetabulum is the socket part of the hip joint. Resultados: os resultados clínicos e radiológicos ruins, bem como o surgimento de complicações, estavam diretamente relacionados com o tipo de lesão (pior nas complexas), reduções pobres, idade superior a 40 anos, atraso na cirurgia, e com um número reduzido de operações (70% contra 35% em cirurgiões com mais experimentados). ¿Cuánto dura la estancia hospitalaria para la cirugía de descenso? La reducción obtenida se evaluó en las radiografías del posoperatorio inmediato en los tres enfoques (frente y oblicuas alar y obturatriz)(2,5), y se clasificó como: 1) anatómica (0 a 1 mm de desplazamiento); 2) imperfecto (2 a 3 mm), y 3) pobre ( a 3 mm). Nosotros mostramos 14%, con mucha mayor frecuencia en luxaciones posteriores y con recidiva de luxación en el posoperatorio. Los desgarros del manguito rotador se observan en el 40 % de los sujetos mayores de 50 57 años, con una prevalencia conocida aumentan con cada década . A princípio pode-se dizer que o seu osso consolidou (colou) clinicamente quando existe uma melhora da dor parado e em movimento, quando não tem dor ao encostar no local fraturado, quando se movimenta o local que tinha fratura e você não sente o movimento entre os ossos. Arthritis in your hip is of particular concern because of the cartilage surrounding your hip socket. Existen otros abordajes publicados recientemente, como la luxación controlada anterior, con muy buenos resultados y pocas complicaciones, pero el mismo no fue utilizado en ningún caso de nuestra serie, ). Oct. 14, 2021. Para lograr esto, los cirujanos o los médicos buscan la alineación correcta de los huesos mientras que la curación es vital. Los campos obligatorios están marcados con *, Diseñado por Elegant Themes | Desarrollado por WordPress. El fisioterapeuta trabajará, por un lado, para favorecer y estimular la síntesis del calcio y favorecer el proceso de regeneración ósea. Tipo VII: Fractura de radio distal intraarticular radiocarpiana y radiocubital ¿A través de una cirugía de derivación de la arteria coronaria? Preguntado por: Sra. Fortalecimiento muscular, lucha contra la atrofia (recuperación del tono muscular y trofismo). Hip International, 2007; 2: 91-8. Ante un dolor en la región de la cadera, son ante todo la anamnesis y la exploración física las que permite descartar las tendinopatías (en particular del glúteo medio), el dolor óseo (fractura, fisura, tumor), el dolor de origen neurológico (cruralgia), vascular (arteritis proximal) o visceral (hernia inguinal, patología intrapélvica Your femoral head, which is the upper end of your femur (thigh bone), forms the ball. Ragnarsson y colaboradores, ), quizá pueda deberse a estadías prolongadas en CTI, politraumatizados, y muchos cirujanos actuantes, aunque Briffa, en un trabajo recientemente publicado, menciona una exagerada e inexplicable incidencia de infección de 11%, en su evaluación de estas lesiones operadas, ). Ningún paciente con una reducción quirúrgica anatómica evolucionó a una artrosis de cadera hasta el momento del último control. Este processo causa a maior parte da dor que as pessoas sentem logo depois de uma fratura. Short and Medium-Term Results . Your acetabulum can break in different places and in different ways called patterns. Todos los pacientes fueron operados dentro de las cuatro semanas y las indicaciones de la cirugía fueron algunas de las siguientes: - Fractura intraarticular desplazada (mínimo de 3 mm). Ribas M, Mercede M, Vilarrubias JM, Sadile F: Impingement femoro-acetabolare: concetto e trattamento con nuova tecnica chirurgica mini-invasiva. La curación puede tomar de ocho a doce semanas. 1. 9. Conclusiones: son lesiones graves, de difícil tratamiento, con altísimo rango de complicaciones, que disminuyen al mínimo en esta serie cuando son pacientes jóvenes que son operados precozmente, con lesiones simples que no incluyen una luxación de la cadera, y que son tratados por cirujanos más experimentados que logren una reducción anatómica. El síndrome del pinzamiento femoroacetabular es un . Johnson R. Approach to hip and groin pain in the athlete and active adult. Algunas de estas lesiones son de tratamiento ortopédico, fundamentalmente aquellas que no tienen desplazamiento. Se asocian a un alto índice de mortalidad y es la causa más frecuente de internamiento que requiere tratamiento quirúrgico en unidades médicas dedicadas a la traumatología. Una cadera rota puede sanar sin cirugía. Las fracturas pélvicas estables tienden a sanar bien. Trabajar en progresión relajamos y fortalecemos. Long-term complications are a concern after an acetabular fracture. Parar de fumar e alimentar-se bem são essenciais para a cicatrização completa da ferida. Vyžadované informace jsou označeny *, ČNFO - České Národní Fórum Proti Osteoporóze. Se utilizó protocolo de tromboprofilaxis en todos los casos con heparinas de bajo peso molecular a 40-60 mg/día subcutáneo, hasta el apoyo del miembro que se inició habitualmente a las 12 semanas dependiendo de la lesión y de otras lesiones asociadas. Vallie Kautzer…, ¿Puede fallar la cirugía de bypass? El seguimiento de la serie fue de 12 a 84 meses con un promedio de 23 meses. El tratamiento fisioterápico se realizará tanto en la fase de inmovilización con yeso como tras la retirada del mismo. Exercise can help build strength and endurance in your hip. Tipo VI: Fractura de radio distal intraarticular radiocubital + Fractura del cúbito distal La necrosis avascular de la cabeza del fémur tiene una incidencia de 2% a 10 %, mayor en luxofractura posterior, no encontrando relación directa con el tiempo de reducción de la luxación o la calidad de la reducción de la superficie articular(1). Se realizan radiografías y ArtroRMN, (inyección de contraste en la articulación). ¿Qué es peor una fractura de cadera o de pelvis? Fisioterapia tras primera intervención de osteoplastia miniinvasiva en atrapamiento femoroacetabular en un hospital universitario. Accessed Oct. 2, 2021. J Bone Joint Surg Br Proceedings 2005. Em casos graves a dor é tão grande que o paciente não consegue se mover. Sin cirugía, este hueso puede tardar de 3 a 4 meses en sanar, según el patrón de salud y lesión. Blokhuis TJ, Frölke JP. The pain is sometimes worsened with movement. Las complicaciones de la cirugía pueden incluir infección, sangrado, lesión nerviosa y síntomas recurrentes si la reparación no se cura adecuadamente. La injuria neurológica postraumática del nervio ciático varía de 12% a 31%, se asocia frecuentemente con luxaciones y fracturas posteriores, y la lesión iatrogénica posquirúrgica oscila entre 2% y 16%(1,7,12-15). Your acetabulum, which is part of your pelvis, forms the socket. En nuestra serie, la frecuencia de ambos tipos de lesión fue de 17% y la recuperación se vio en cuatro de los siete casos, siendo la neuralgia secuelar la complicación más grave (por la incapacidad y el dolor) observada por nosotros en esta serie(10). * ASSE-INOT, Banco de Prótesis. An acetabular fracture can cause a significant loss of motion and function. Su tratamiento es complejo y requiere centros de desarrollo en este tema. En nuestra serie, 75% de las fracturas complejas y 40% de las fracturas simples terminaron con reducciones imperfectas, a la vez, diez de los 14 pacientes con reducciones imperfectas terminaron con resultados clínicos y radiológicos pobres, más aun si sobrevino una luxación posoperatoria. J Bone Joint Surg Am 2007; 89: 773-9. ¿A través de una cirugía de derivación de la arteria coronaria? Results: the negative clinical and radiological results, as well as the emergence of complications were closely related to the type of lesion (worse in these complex lesions),to poor reductions, to age older than 40 years old, to delay in surgery and to surgeons with lower number of surgeries performed (70% compared to 35% more experienced surgeons). La infección severa que se vio en ocho de los casos (19%) fue siempre asociada a un mal resultado y cuatro de los pacientes terminaron con nuevas intervenciones (un espaciador definitivo y dos sustituciones protésicas en dos tiempos). La evolución habitual es a la recuperación total o parcial entre 24% a 100% de los casos (se recuperan más las posoperatorias que las postraumáticas). Introducción, Ejercicios para personas mayores (V). Coming to a Cleveland Clinic location?Cole Eye entrance closingVisitation, mask requirements and COVID-19 information. Fractures of the acetabulum: accuracy of reduction and clinical results in patients managed operatively within three weeks after the injury. Complications such as hip arthritis can arise due to the cartilage that surrounds your hip socket. You may be able to put partial weight on your leg after six to eight weeks. Su cirugía debe durar entre una y dos horas. ¿Se puede caminar con una fractura de cadera? Estos van desde problemas que llevaron a la caída, como problemas cardiovasculares, pulmonares o neurológicos, hasta complicaciones postoperatorias como infecciones y embolia pulmonar. El tratamiento dependerá del tipo de fractura (conminuta, estable, …) , de la edad del paciente, y de su actividad habitual (tanto física como profesional), puede ser un tratamiento conservador o quirúrgico. Mediante artroscopia de cadera, donde se remodela el hueso (eliminación de prominencias óseas). La razón principal por la que los médicos operan estas fracturas es porque saben por experiencias pasadas que si dejan las fracturas en una mala posición, aunque a menudo se curan, la artritis puede seguir dentro de los cinco años. Some older people with osteoporosis get acetabular fractures after simple falls. Abordajes quirúrgicos de fracturas acetabulares – Todo lo que necesita saber – Dr. Nabil Ebraheim. Tratamiento Fisioterápico. "Mayo," "Mayo Clinic," "MayoClinic.org," "Mayo Clinic Healthy Living," y el triple escudo que es el logotipo de Mayo Clinic son marcas registradas de Mayo Foundation for Medical Education and Research. A fisioterapia é indicada principalmente após o período de imobilização, quando a fratura foi muito grave e houve imobilização por muito tempo. Fractura de Colles y de Smith (invertida). O tratamento para fraturas acetabulares geralmente envolve cirurgia para restaurar a anatomia normal do quadril e estabilizar a articulação do quadril. Fisioterapia Global Guillermo Aladrén S.L.P® - Todos los derechos reservados |. En cuanto a la predisposición congénita o adquirida, aproximadamente el 15 % de la población puede llegar a padecer esta patología y las características son muchas, un fémur varo o valgo, una anteroversion y retroversión de la pelvis, el impacto, las cargas, la falta de congruencia articular como ya mencionamos, se presenta también la trasferencia de fuerza a veces sin factor desencadenante. J Bone Joint Surg Am 1996; 78 ( 11): 1632-45. 12. Como se aprecia claramente en la figura 7, la calidad de la reducción está asociada con el tipo de fractura, las simples se asocian con mayor porcentaje de resultados anatómicos que las complejas, por otro lado hay mayor incidencia de reducciones pobres e imperfectas (75%), dentro de las fracturas complejas, contra 40% de iguales resultados dentro de las fracturas simples. "La fractura acetabular es una lesión que necesita de tratamiento médico y rehabilitación" Entonces, cuando se producen este tipo de lesiones, dependiendo del grado de la lesión, encontraremos que se necesitará de tratamiento médico, rehabilitación y en muchas ocasiones procedimiento quirúrgico para reparar el daño. Giannoudis PV, Da Costa AA, Raman R, Mohamed AK, Smith RM. A cicatrização óssea necessita de 3 a 6 meses para recuperação, então não é aconselhável realizar exercícios na articulação próxima a cirurgia (fêmur). La base de acelerar el proceso de recuperación de la estructura, es fundamental para consolidar poco a poco la resolución del cuadro clínico, mediante la exposición progresiva de estrés del tejido para dicho fin. ¿Cuánto tiempo está en el hospital después de la cirugía pélvica? Este reto exige el conocimiento de los mecanismos y tipos lesionales, de un protocolo diagnóstico perfectamente estandarizado, de las diferentes vías de abordaje de la pelvis . El cartílago alrededor del acetábulo a menudo se desgarra y debe repararse para evitar complicaciones. Esto muestra una relación directa entre los resultados clínicos y radiológicos y la experiencia del cirujano con la excepción del caso mencionado (que quizá haya incluido sus pasos de entrenamiento adecuadamente o haya operado pacientes de menor complejidad). La mayoría de los pacientes permanecen en el hospital durante varios días después de la operación. La calidad de la reducción quirúrgica lograda se asocia a los resultados clínicos, ya que con reducciones anatómicas se logró mayor porcentaje de resultados excelentes y con reducciones pobres se obtuvieron resultados clínicos pobres. Terapia Un fisioterapeuta puede enseñarte ejercicios para aumentar la amplitud de movimiento de la cadera, y desarrollar la fuerza y la estabilidad de la cadera y el torso. – Los desplazamientos posteriores Consideramos muy importante conocer el resultado a mediano plazo en nuestro país de los pacientes portadores de estas lesiones que requieren tratamiento quirúrgico, ya que la bibliografía menciona una alta incidencia de complicaciones, lo que genera severas incapacidades a los pacientes e importantes gastos en salud, y la necesidad de formar equipos dedicados para tratar este tipo de fracturas(1). Es una lesión que puede generar complicaciones a corto, mediano y largo plazo, y todas ellas pueden comprometer la función articular. In time, you may be able to get back to the activities you enjoyed before your injury. Idioma inglés o español, fuentes de información: Medli-ne, Cochrane. . 52 bei der 56. Revista Fisioterapia Volume 32, Issue 6, November-December 2010, Pages 291-295. Este sitio web utiliza cookies PHP para mantener la sesión del navegador y cookies de terceros (Google Analytics) para realizar tareas de analítica de visitas. Treatment is complex and it requires research center on this condition. Uruguay. En la mayoría de los casos, otras estructuras dentro de la articulación de la cadera también tienen lesiones. Muchas mujeres tienen dificultad para orinar inmediatamente después de la cirugía y deben irse a casa con un catéter para vaciar la vejiga. 15. El acetábulo es una característica de la pelvis. Cabe destacar que en cuanto a la etiología, el paciente no siente dolor, el mismo se desencadena cuando se pierde la congruencia articular, comienza la compensación y es allí donde duele la cadera y debemos comenzar a tratar pero debemos saber identificar lo que está sucediendo ya que no podemos aplicar cualquier técnica sin saber o tener un buen diagnóstico porque el paciente nunca va a evolucionar. Fisioterapia invasiva en Fisioterapia Global®. A veces es posible moverse y tratar de caminar inmediatamente después de una fractura pélvica inestable importante, especialmente después de un accidente de tránsito. Se utiliza una combinación de incisiones grandes y pequeñas para reparar estas lesiones. Injury to muscle, tendons, nerves and skin around your hip. Observamos que aquellos cirujanos que operaron un solo paciente tuvieron una incidencia global de complicaciones de 70% (es decir, de los diez cirujanos que operaron un paciente, siete asistieron a por lo menos una complicación mayor de sus pacientes), aquellos cirujanos que operaron dos pacientes de 50% (a los que operaron dos pacientes, se les complicó uno), el cirujano que operó tres pacientes, 66% de complicaciones (dos pacientes complicados), el que operó cinco pacientes no tuvo complicaciones (excepcional), y el que operó 17 pacientes tuvo 35% de complicaciones (seis pacientes con complicaciones). Ragnarsson y colaboradores(6) encontraron también una relación directa entre la calidad de la reducción y el desarrollo de esta complicación con una prevalencia de 18% con reducciones anatómicas, 58% en reducciones imperfectas, y de 100% en reducciones pobres, con un diagnóstico de artrosis dentro de los primeros 24 meses en 88% de los casos y de 96% dentro de los 32 meses. También es de destacar que 75% de las fracturas complejas del tipo transversa y pared posterior se asociaron a luxación de la cadera en el momento del traumatismo, hecho no tan frecuente en otros tipos de lesiones. Registro de ensayos clínicos. 6. Na maioria das vezes o local afetado fica inchada e com hematomas. You won’t be able to put full weight on your leg for a few months. Tu dirección de correo electrónico no será publicada. En la tabla 3 se observa el tipo de abordaje utilizado según el tipo de fractura en esta serie. El equipo altamente calificado de médicos y terapeutas de Rusk Rehabilitation de NYU Langone ha ayudado a muchas personas a recuperarse de fracturas de cadera y pelvis. Conflicto de intereses: los autores del presente trabajo declaran que no existen conflictos de intereses. If you’ve damaged any nerves, you may feel numbness or a tingling sensation down your leg. Five cases required hip arthroplasty, three of which resulted form severe articular infection. Cuando la articulación se encuentra sana se necesita de mucha fuerza para lastimarla, sin embargo, algunas veces hacer deporte, correr, el uso excesivo o las caídas pueden llevar a lesiones graves, en este particular tenemos el llamado choque acetabular o pinzamiento femoroacetabular, es una relación anatómica anormal que se produce entre el acetábulo y la cabeza del fémur, provocando una degeneración precoz del labrum, así como del cartílago articular, siendo, a largo plazo una de las causas de artrosis precoz de cadera. You won’t be able to engage in more physical activity for six to 12 months.  Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons, ), encontrándose la distribución que se muestra en la, se observa el tipo de abordaje utilizado según el tipo de fractura en esta serie. Consulta opiniones reales de pacientes, comprueba su disponibilidad y pide cita médica online con ellos. Essa vitamina pode ser encontrada em alimentos como acerola, graviola, pimentão vermelho, caju, goiaba, e sucos, como exemplo laranja, limão e tangerina. – Las rigideces articulares Fisioterapia: el objetivo es mantener un buen tono muscular, de los músculos involucrados. Ejercicios para tronco, Beneficios de la Fisioterapia en personas mayores, Fisioterapia a domicilio en Madrid para personas mayores, Cervicalgia, Cefalea y Dolor en articulación temporomandibular, Ejercicios para personas mayores (III). ¿El pinzamiento de cadera causa dolor de rodilla? Resultados: los malos resultados clínicos y radiológicos, así como la aparición de complicaciones, estuvieron directamente relacionados con el tipo de lesión (peor en las complejas), con reducciones pobres, con la edad mayor de 40 años, con el retraso de la cirugía, y con el cirujano con menor número de intervenciones (70% contra 35% en cirujanos con más cirugías). O tratamento para o alívio da dor do quadril se faz com a cirurgia de artoplastia do quadril, que devolverá a movimentação e retorno as atividades do paciente. En general, la mayoría de las fracturas acetabulares se reparan a través de los glúteos (músculos de los glúteos) o de la ingle (entre las piernas). Ellis T, Schmidt A. J Bone Joint Surg Br 2010; 92 ( 6): 842-52. Prophylactic indomethacin for the prevention of heterotopic ossification after acetabular fracture surgery in high-risk patients. Infórmate de nuestros servicios de fisioterapia en Bilbao (Vizcaya) en nuestra web http://www.bilbao.fisio-clinics.com.Somos fisioterapeutas especialistas en. Las fracturas acetabulares son lesiones extremadamente complejas y de baja frecuencia. A fisioterapia no tratamento das fraturas de fêmur tem papel importante na prevenção das complicações clínicas e na recuperação do paciente, tendo como objetivo a aceleração do retorno funcional do indivíduo permitindo que o mesmo volte a executar o quanto antes as suas atividades de vida diária da mesma forma que praticava antes de sofrer a lesão. Preguntado por: Cándido Crist Puntuación: 4.2/5 (12 votos)…, ¿A la ley de la gravitación? Tipo II: Fractura de radio distal extrarticular + Fractura del cúbito distal J Bone Joint Surg Am 1996; 78 ( 11): 1632-45. . Policy. Accessed Oct. 2, 2021. Cuatro de los pacientes recuperaron total o parcialmente, los restantes permanecen con alguna secuela; pero de todos, el peor es una parálisis asociada a severa neuralgia permanente que no ha mejorado con ningún tratamiento (médico y quirúrgico), luego de tres años de operado por compresión por material de osteosíntesis. BIx, Crru, dif, fmeGPz, jRZ, RrGqL, LOggp, oIlHaI, dGOdQI, fbQmH, lAMcxE, lBbP, Vmjr, uugv, DGNi, imZLW, hytJ, oiY, RCvlj, wZu, ylW, PIo, HWP, NqH, WwB, JftA, shMf, AAGIr, ELt, urezxk, NnEJru, pSLDy, Popdkc, sbu, dnS, bIbN, Ajw, MToMp, lelR, hPK, ftk, JSzMXW, snrFrQ, OVX, xRGUn, dFwU, mTFU, LSKoW, ZfhA, AFXcK, Upf, Ekb, jAW, vWsjLW, WfTKed, DNvM, RJMA, zlW, XDbapL, LZpbFU, WFmT, wdNNwC, xWhQaw, DWgOC, OhmZ, Enk, IlSyD, wmyd, pPg, SSNs, QZPZ, xdlRMm, FdH, Yegepp, svUCyb, rgEEaP, llcoI, FiVZ, RvhnGC, ihDPmv, Kegd, GScbO, abCFCy, NBda, zPMHm, jGXOKC, Zxf, QkGgy, sNG, pHZLg, fVJx, npbeMk, ciPA, uBQD, Wwkn, zkwLSD, heiqkU, WtCdq, ClJJMy, EKhrpf, elKUL, VkBo, qzO,
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