Una adecuada búsqueda bibliográfica durante el desarrollo de las GPC garantizaría que todas aquellas recomendaciones de alto nivel de evidencia estuviesen presentes en todas las guías cuyo alcance y población diana es el mismo. Lancet 1999; 353: 2229-32. cuando la analgesia falla gradualmente o comienza un dolor muy intenso (EVA > 6). Revisión sistemática en las principales bases de datos en inglés, francés y español entre 2008 y 2013. M.D. 0000012388 00000 n Para la clasificación por nivel de evidencia y fuerza de recomendación se utilizó la gradación Centre of Evidence-Based Medicine of Oxford Levels of Evidence30. Y es el paciente el que colocará la cruz en la línea en función del dolor que experimente. La mayoría de los autores están de acuerdo con el empleo de la distintas guías clínicas existentes para el manejo del dolor oncológico como la de la Organización Mundial de la Salud (OMS) (4), la del Agency for Health Care Policy and Research (AHCPR) (5), o la del National Comprehensive Cancer Network (NCCN) (6). Adjuvant drugs are used in the treatment of cancer pain, in order to enhace opioid analgesia, and provide analgesia for certain specific types of pain (neuropathic pain, and bone pain). An Med Interna (Madrid) 2005; 22: 544-547. No responde, en ficar el dolor oncológico según siete características que delirium o demencia consideraba de valor pronóstico: mecanismo, componente (*) Información insuficiente para clasificar debido a factores como incidental, dosis diario de opioides, función cognitiva, ten- diagnostico desconocido, cuestionable, no cooperación del . Lancet 1999; 353: 2145-8. Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? J Support Oncol 2003; 14: 287-93. Suele tratarse de un dolor bien localizado. Oxford textbook of palliative medicine, 3rd ed. Puntuaciones en porcentaje de los dominios del instrumento AGREE-II por dos evaluadores, Tabla 3. Por otra parte, las categorías con menor número de recomendaciones son los dominios o subdominios de: «seguimiento» con 3 (1,47%) recomendaciones; «recursos materiales» con 2 (0,98%); «tratamiento psicológico» con 2 (0,98%); y «fisioterapia y terapias alternativas» con 1 (0,49%). Medicina (Kaunas)., 45 (2009), pp. Hoy en día no podemos aceptar el sufrimiento de un dolor insoportable. Copy link Link copied. Por otra parte, puede aumentar la percepción del dolor el hecho de encontrarse deprimido o la ansiedad, que son situaciones muy frecuentes cuando padeces un proceso oncológico. [ Links ], 10. Este tipo de escalas está formado habitualmente por 6 expresiones faciales, siendo la primera cara muy sonriente y la última triste y llorosa, mientras que los rostros intermedios muestran diferentes grados de felicidad y tristeza (Fig. Cancer pain. 2007, vol.24, n.11, pp.554-557. W xK�Z-k�`���FA���mS��-$Sh��uߺ�A�)P�I}�mЊ��-n�?6�tv,���ճ�W]�d�M������kWYbIN�=� κ��� ���O)���F�$pI�C1���.3^�5��|���{��a��a��m�>�FM�6P�'�#�����z\�r. Recomendaciones relevantes (nivel 1, fuerza A) en el manejo del dolor oncológico y guías que las contienen. Barriers to pain management among adolescents with cancer. Pain is a very frequent problem in patients with cancer, with a prevalence of 90% in advanced disease. MANEJO FARMACOLOGICO DEL DOLOR EN EL PACIENTE ONCOLOGICO pdf . Recomendaciones relevantes (nivel 1, fuerza A) en el manejo del dolor oncológico y guías que las contienen, Tabla 5. 0000029429 00000 n Burgers, M.C. Para la interpretación de la fuerza de concordancia del índice Kappa se utilizaron los criterios propuestos por Landis y Koch28, y adicionalmente el porcentaje de acuerdo. 0000074772 00000 n BioMed Central Ltd, 6 (2011), pp. Neuropathic. [ Links ], 17. Reporting and methodological quality was rated with the Appraisal of Guidelines, Research and Evaluation II (AGREE-II) tool, including an inter-rater reliability analysis. Así se debería de iniciar directamente con el tercer escalón de la analgesia sin necesidad de ensayar los dos escalones previos con el objetivo de evitar períodos de dolor mal controlado. J Pain Symptom Manage 2003; 26: 1123-31. Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura en las bases de datos PubMed, National Guideline Clearinghouse, SAGE Directory, GuíaSalud, NHS Evidence Search, Haute Autorité de Santé, y Belgian Health Care Knowledge Centre. Geneva 1986. Puntuaciones en porcentaje de los dominios del instrumento AGREE-II por dos evaluadores. ¾ Contribuir a disminuir la intensidad del dolor a un grado tal que sea considerado aceptable por el paciente. Krell, S.N.S. de varios opioides. A framework for improvement. El opioide mayor de referencia es la morfina, del que existen formas de liberación rápida y sostenida (sulfato de morfina) por VO e incluso a través de la sonda nasogástrica. Edinburgh: NHS Quality Improvement Scotland; 2009. MANEJO DEL DOLOR ONCOLÓGICO 4.1 Escalera analgésica de la OMS El manejo del dolor oncológico se basa en la combinación de medidas farmacológicas y no farmacológicas; entre estas últimas destacan la terapia psicológica y la radioterapia (16). [ Links ], 4. WHO Expert Committee.Cancer pain relief. 0000084178 00000 n Además el primer escalón se puede combinar con el segundo o tercer escalón. Esta es la psico-oncología que se estudia e investiga en los principales Centros de esta -Uso adecuado de los fármacos analgésicos y de los coadyuvantes, teniendo presente la escalera analgésica del dolor de la OMS (Fig. Abboud. A randomized comparison of the effect of nonspecific versus specific guidelines on physician decision making. En cambio, las dos en las que menos contenido relevante se encontró fueron la guía de National Health Service Quality Improvement Scotland32 (19,05%) y la de la SEOM35 (28,57%). 2009;45(8):1370-80. [ Links ], 20. El Instrumento AGREE II Versión electrónica [Internet]. Aproximadamente un tercio de los pacientes con cáncer experimentan dolor en el momento del diagnóstico, más del 50% experimenta dolor en algún momento de la enfermedad y este número aumenta a casi el 90% en la . -Escalas visuales para los niños: Este tipo de escala de evaluación del dolor fue creado por Won en 1986. Bifosfonatos en oncología. Management of cancer pain. An introduction to quality assurance in health care. Estas escalas de valoración del dolor oncológico son generalmente de fácil manejo y entendimiento por parte de los pacientes, con lo que se recomienda su utilización en la práctica clínica diaria. El resultado del manejo del dolor es uno de los criterios más importantes para proporcionar una atención segura, basada en la evidencia y centrada en el paciente. Anestesiólogo Algologo-Intervencionista 5630231151 91 561 57 87. Clínica Las Condes. Manejo del dolor oncológico. The current guidelines on cancer pain management have limited quality and content. Por último, una vez clasificadas las recomendaciones por categorías y por nivel de evidencia y fuerza de recomendación, se decidió llevar a cabo un análisis de la variabilidad extrayendo las recomendaciones de más alto nivel de evidencia y fuerza de recomendación (nivel 1, A del CEBM de Oxford), sintetizándolas en un listado que nos permitiese comparar entre las guías la presencia o no del contenido más relevante sobre manejo del dolor en cáncer. The Scottish Intercollegiate Guidelines Network guideline was the best rated using AGREE-II, while the Sociedad Española de Oncología Médica guideline was the worst rated. Resultados: Se incluyeron 12 estudios relacionados con el manejo del dolor oncológico, después de la eliminación de duplicados. 16. 0000002198 00000 n Un ejemplo de ello pueden ser los indicadores de dolor crónico oncológico recientemente publicados37. 0000002486 00000 n Conclusión: La presenta guía ayuda al soporte de las decisiones clínicas en el manejo del dolor oncológico acorde con las necesidades del paciente y de los recursos disponibles en la institución. Las discrepancias en las puntuaciones individuales (definidas como una diferencia entre los revisores ≥3 puntos sobre 7 para un mismo ítem) fueron debatidas, y modificadas en caso de mala identificación del contenido de la guía o malinterpretación de los criterios de AGREE-II, respetando discrepancias por otro motivo. REVISIONES Tratamiento del dolor oncológico terminal intenso A. Pernia1, L. M. Torres2 1 Facultativo especialista de área de Anestesiología Reanimación y Unidad de Tratamiento del dolor Hospital Universitario Puerta del Mar Cádiz 2 Jefe se Servicio de Anestesiología Reanimación y Unidad de Tratamiento del dolor Hospital Universitario Puerta del Mar Cádiz Graham, J. Grimshaw, S.E. Ya que por ejemplo, el dolor neuropático es mucho más resistente a los opioides clásicos como la codeína, morfina o el fentanilo, y aparentemente responde mejor a la oxicodona, buprenorfina y sobre todo a la metadona (12). Se define como dolor crónico aquel cuya duración es superior a 3 meses o mayor de la esperada tras la cicatrización o curación de la enfermedad subya-cente. Puesto que, recientemente se recomienda obviar el paso escalonado de los analgésicos, establecido por la OMS, en los casos en los que los pacientes refieran un dolor severo de inicio. JosDr. Cabana, C.S. CA Cancer J Clin., 61 (2011), pp. 1. Prevalence of undertreatment in cancer pain. In this issue of the Journal, patients with chronic neuropathic pain are treated with antidepressants and anticonvulsants to provide analgesia but these treatments are effective in less than half of patients half the time. Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos, Manejo del dolor oncológico: revisión sistemática y valoración crítica de las guías de práctica clínica, Cancer pain management: Systematic review and critical appraisal of clinical practice guidelines, Tabla 1. Eficacia y seguridad de los opioides en el tratamiento del DCNO 39 6. . Dermatología Cosmética, Médica y Quirúrgica Órgano oficial de la Sociedad Mexicana de Cirugía Dermatológica y Oncológica, AC Volumen 18 / Número 2 / abril-junio 2020 [email protected] Publicación auspiciada por el Colegio Ibero Latinoamericano de Dermatología Registrada en el directorio de revistas de Latindex www.latindex.org Indexada en Periódica (Índice de Revistas . Jeremy H, Iain C, Paul G, Trish G, Carl H, Alessandro L, et al. Estas 18 recomendaciones pertenecían a la GPC de la SEOM35. Wilson, P.A. T. Huang, J. Lai, M. Wu, S. Chen, C. Wu, K. Tam. Sus resultados de AGREE-II para estas guías obtienen valores por encima de los nuestros y muy dispares. Asimismo, el legislador comentó que la idea es promover y garantizar el cuidado integral de la salud de las personas con fibromialgia y dolores crónicos no oncológicos en búsqueda de mejorar su calidad de vida, independiente del régimen previsional o sistema de salud del cual formen parte o de las acciones en salud para el alivio o manejo del dolor que dichos pacientes requieran. 0000003191 00000 n La vía de administración recomendada es la vía oral, y en los pacientes con dificultades para la deglución se puede recurrir a las formas transdérmicas (TD), y en determinadas circunstancias la vía parenteral es la preferible (14). [ Links ], 19. Actualidades en el manejo del dolor y cuidados paliativos . Existen una serie de métodos no farmacológicos eficaces en el manejo del dolor oncológico en niños; las terapias cuerpo‒mente surgieron como objeto de estudio del manejo del dolor oncológico pediátrico. CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado. The Oxford Levels of Evidence 2 [Internet]. De esta forma, el dolor oncológico puede ser aliviado aproximadamente en el 90% de los casos mediante el uso correcto, y a menudo combinado de los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos. Seis guías fueron incluidas en el análisis, existiendo gran variabilidad tanto en la calidad formal y metodológica, como en el contenido y el nivel de evidencia de sus recomendaciones. 668 Artículo recibido: 12-06-2013 Artículo aprobado para publicación: 26-06-2013 CÁNCER: CUIDADO CONTINUO Y MANEJO PALIATIVO CANCER: CONTINOUS AND PALLIATIVE CARE DRA. Neostigmina PDF nuevo y ayuda al alumno; Abordaje de la diarrea en adultos 2016; 12920811-Anti-Fungal-and-Anti-Protozoal NUEVO AYUDA; . [ Links ], 15. startxref El dolor es un síntoma muy frecuente en el paciente oncológico, apareciendo hasta en el 90% de los pacientes con un cáncer terminal (1-3). 1Servicio de Medicina Interna II. Así, se definieron cuatro subdominios para tratamiento farmacológico (principios generales; no opioides; opioides; y control de efectos secundarios), y otros cuatro para el tratamiento no farmacológico (tratamiento psicológico; fisioterapia y terapias complementarias; terapia intervencionista; y radioterapia y medicina nuclear). Hematology/oncology clinics of North America. Si además consideramos que, en general, el dominio de «aplicabilidad» es el peor puntuado para todas las guías de este estudio, nos enfrentamos a una barrera de su uso y utilidad, tanto a nivel clínico como para la mejora de la calidad asistencial. Expone: Alejandra Ojeda, Instituto Nacional del Cáncer 16:35-17:00 Desafíos en UCI relacionados con el paciente crítico oncológico | Expone: Makarena Romero, FALP 17:00-17:25 Mesa redonda: UCI oncológica, mÁs allá de la terapia farmacologica Expone: Irene, Fuentes, Alejandra Ojeda, Macarena Ramírez 17:45-18:10 Manejo del paciente . The WHO guideline is the most used in the…. Improving patient care: the implementation of change in clinical practice. Foley KM. De las 204 recomendaciones analizadas, 42 (20,5%) pertenecen al subdominio de «tratamiento farmacológico con opioides», siendo la categoría con mayor número de recomendaciones. Se ha mantenido en controles periódicos, con manejo de la cavidad operatoria sin mayores inconvenientes. In: Doyle D, Hanks GWC, Calman K, Cherny N, eds. -Dolor crónico: Es el dolor que suele aparecer de forma lenta, y habitualmente tiene una duración en el tiempo superior a los 6 meses. 224-233. Esta variabilidad se mostró más evidente en el dominio de «alcance y objetivo» con una media de 48,6% (rango de 0 a 91,6%), mientras que el dominio de «claridad de presentación» parecía ser en el que menos diferencias había entre guías, media de 68,5% (rango de 33,3 a 86,1%). Ripamonti, D. Santini, E. Maranzano, M. Berti, F. Roila. Cervero F, Laird JMA. Seguimiento de los pacientes En cambios de opioides usar tablas de equianalgesia. Concordancia entre los dos evaluadores en el uso del instrumento AGREE-II, Tabla 2. A systematic review was performed in the main databases, using English, French and Spanish as languages, from 2008 to 2013. e-mail: drkhosravi@hotmail.com,  Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons, Castelló, 128, 1º, 28006-MADRID, Telf. Este tipo de escala también puede utilizarse para comprobar el grado de efectividad del tratamiento. Systematic review of the methodological quality of clinical guideline development for the management of chronic disease in Europe. Petidina: Es un analgésico utilizado para el alivio del dolor agudo, crónico, moderado o grave. Dosis adecuadas en pacientes pediátricos. Por último, dentro de los dominios de tratamiento farmacológico y no farmacológico se definieron subdominios que pudiesen ayudar a clasificar las recomendaciones por terapéutica. El dolor es uno de los sintomas mas comunes en este tipo de poblacion. Sin embargo, no se dispone de una guía de consenso que aúne la experiencia de tra-bajo de todos los distintos especialistas. Clinical practice guideline no. The management of cancer pain is complex, and a multidimensional approach is necessary for its optimal treatment. 0000001980 00000 n El dolor es un problema muy frecuente en los pacientes con cáncer, con una prevalencia del 90% en los estadios avanzados. Número y porcentaje de recomendaciones relevantes contenidas en cada guía por área, dominio y subdominio. J Pain Symptom Manage 2002; 24: 91-6. Cancer-induced bone pain could include neuropathic and inflammatory pain, but with different modifications to the periphery tissue, nerves and neurochemical changes in different neurological levels, and opportunity areas in pharmacological and non-pharmacological pain management are explored. 9. Se encontró una fiabilidad entre los evaluadores para la puntuación conjunta de todas las guías de 0,81 (IC 95% 0,75-0,88), lo que se consideraría una concordancia casi perfecta según Landis y Koch28. La estrategia farmacológica más utilizada para su . 0000004744 00000 n SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. Putrajaya: Ministry of Health Malaysia; 2010. By clicking accept or continuing to use the site, you agree to the terms outlined in our. Med Clin (Barc) 2005; 124: 384-54. Introducción. 28007 Madrid. 0000001221 00000 n Disponible en: http://www.who.int/medicines/areas/quality_safety/delphi_study_pain_guidelines.pdf. [ Links ], 21. De manera que en los dolores con EVA igual o superior a siete se debería de iniciar de entrada con el tercer escalón de la analgesia, obviando los dos escalones previos. -Examen físico del paciente oncológico: Con el examen físico podemos analizar las respuestas fisiológicas del paciente ante el dolor y las respuestas conductuales. Tres tipos de dolor ha sido descrito en base a la neurofisiología del dolor (Dolor somático, visceral y neuropático). Management of cancer pain: ESMO Clinical Practice Guidelines. Aquellas dudosas para su inclusión o exclusión fueron revisadas por un revisor independiente. 0000004469 00000 n Pain is a very frequent problem in patients with cancer, with a prevalence of 90% in advanced disease. Por este motivo, el estudio del Dolor Oncológico es necesario por parte de los facultativos que tratan pacientes con patología tumoral. La incidencia del manejo inadecuado del dolor oncológico es muy elevada a pesar de la multitud de guías de práctica clínica creadas. La herramienta AGREE-II tiene otras limitaciones para evaluar la calidad general de las GPC; es bastante subjetiva en la evaluación de sus ítems45, y no evalúa si las recomendaciones son apropiadas y válidas45,46. This makes it necessary to study what treatments -pharmacological and non-pharmacological- are able to alleviate it in order to offer adequate care for this type of patients and . 2174 44 Download Free PDF. 0000010316 00000 n 0000007423 00000 n 0000010147 00000 n Cáncer. TAXONOMÍA de la Asociación Internacional para el Estudio International assessment of the quality of clinical practice guidelines in oncology using the Appraisal of Guidelines and Research and Evaluation Instrument. Existen diferentes escalas del valoración del dolor: -Escalas verbales o de descriptores verbales: Mediante el uso de estas escalas se evalúan la intensidad del dolor y el grado de mejoría que experimenta el paciente oncológico, a partir de palabras que expresan diversos grados de intensidad, bien sea en orden decreciente o bien creciente. -Factores de alivio: Existen distintas circunstancias que puede mitigar el dolor oncológico como el descanso, la aplicación de calor o frío y la medicación analgésica. Recomendaciones para el Manejo del Dolor Crónico no Oncológico Introducción El objetivo de estas recomendaciones es definir el ámbito del conocimiento que requiere un anestesiólogo que se incorpore a participar en el manejo del paciente con dolor crónico no oncológico, dentro del contexto interdisciplinario de la medicina del dolor. 2017 • Marta Martin. PAHO-Guias-Manejo-Clinico-2002-Spa.pdf. Esto podría deberse . G. Davis, E. Fitzgibbon, K. Bak, C. Mills, S. Librach, P. Minhas. Las escalas de valoración del dolor son métodos clásicos de medición de la intensidad del dolor, y con su empleo podemos llegar a cuantificar la percepción subjetiva del dolor por parte del paciente. Para la red de Noticias de Mayo Clinic, soy Vivien Williams. Virizuela, Y. Escobar, J. Cassinello, P. Borrega. The impact of cancer pain is magnified by the interaction of pain and its treatments with other common cancer symptoms: fatigue, weakness, dyspnea, nausea, constipation, and impaired cognition. Escalera terapéutica en el dolor oncológico [Tabla 1] ¿Cuáles son los principales medicamentos usados en el manejo del . November 2007 . Request PDF | Manejo del dolor oncológico | Pain is a very frequent problem in patients with cancer, with a prevalence of 90% in advanced disease. National Comprehensive Cancer Network. Adicionalmente, se realizó una búsqueda en las páginas de las sociedades científicas National Institute for Health and Clinical Excellence, New Zealand Guidelines Group, Scottish Intercollegiate Guidelines Network, Agence National de Sécurité du Médicament et des Produits de Santé, British Pain Society, European Association of Palliative Care, Société Française d’Accompagnement et de Soins Palliatifs, Sociedad Española de Cuidados Paliativos y Oncoline, y en el motor de búsqueda Google a fin de encontrar literatura no indexada. Bunting. DIRECTOR Y COORDINADOR DEL CURSO 5 DOLOR ONCOLOGICO.qxd:MANEJO OPIOIDES.qxd 11/6/08 14:19 Página 5. El dolor es un problema muy frecuente en los pacientes con cáncer, con una prevalencia del 90% en los estadios avanzados. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Oxford: Elsevier; 2005. Are nonspecific practice guidelines potentially harmful?. 0000006548 00000 n -Escala gráfica: Se trata de una escala analógica visual en la que se indican números o adjetivos a lo largo de una línea, definiendo diversos niveles de intensidad del dolor. Slatkin NS, Rhiner M. Ketamine in the treatment of refractory cancer pain. Todas las guías fueron valoradas en su versión completa. 39 standards for the management of cancer pain were agreed upon that satisfied the demands of professionals and patients and could be used for the accreditation of approaches in cancer pain management. Interna (Madrid) [online]. Su fisiopatologia es multiple y va desde, La cervicobraquialgia es una enfermedad que involucra a la columna cervical con el miembro superior del cuerpo el cual produce un dolor en el cuello, especificamente en las areas C6 y C7. El tratamiento del dolor oncológico debe incidir en los distintos aspectos del dolor, incluyendo las posibles causas, factores desencadenantes o de alivio, el estado de ánimo y la dimensión pisco-social del paciente, el tipo de dolor, y la intensidad del dolor. PARTICIPANTES Juan Jesús Cruz Hernández Catedrático de Oncología 2009. Why don’t physicians follow clinical practice guidelines?. El principal mecanismo de acción de los AINE es la inhibición de las ciclooxigenasas (COX) y por tanto de la producción de prostaglandinas (PG), que ya vimos son importantes en la sopa inflamatoria, por lo que son de gran importancia en el manejo del dolor agudo, perdiendo importancia en el dolor crónico. El objetivo es revisar de forma sistemática las guías de práctica clínica actuales sobre el manejo del dolor oncológico, analizar su metodología y contenido de forma crítica, y conocer su calidad y validez. NCCN practice guidelines for cancer pain. You & US, 2001. 1429-1448. A wide variability was found in both reporting and methodological quality of guidelines, as well as in the content and the level of evidence of their recommendations. An. Educ Psychol Meas., 33 (1973), pp. adios al dolor por fin la solucion natural al dolor humano pdf kindle manejo del paciente en estado terminal revisiones de May 26th, 2020 - manejo del paciente terminal unidad de medicina del dolor y paliativa instituto nacional de ciencias médicas y nutrición salvador zubirán foley km controlling cancer pain hosp pract 2000 35 101 108 . Considerando estas recomendaciones en proporción al número de recomendaciones de cada una de las guías, ninguna de estas superó el 25%, encontrándose entre un 17,1% y un 25%. S. Deandrea, M. Montanari, L. Moja, G. Apolone. Burgers, B. Fervers, M. Haugh, M. Brouwers, G. Browman, T. Philip. 94-0592, Agency for Health Care Policy and Research, Rockville, MD 1994. 3). The overall approach to pain management encompassed in these guidelines is comprehensive. 2). Impact of a clinical guidelines program for breast and colon cancer in a French cancer center. SUPERVISORA DE LA UNIDAD: -Patrón del dolor: Hace referencia al momento del comienzo del dolor, su duración o persistencia. La calidad metodológica de las GPC incluidas en este estudio fue evaluada con la herramienta Appraisal of Guidelines, Research and Evaluation II (AGREE-II), en su versión española26, por dos revisores independientes. Medicina del Dolor y Cuidados Paliativos. AGREE II-improving the quality of clinical care. El paracetamol en los pacientes oncológicos debe de usarse a una dosis de 1 gr/8 horas por vía oral (VO). Besson JM. Las causas del dolor oncológico son muy variadas, y habitualmente en el paciente con cáncer hay múltiples causas y localizaciones de dolor (7). Semantic Scholar is a free, AI-powered research tool for scientific literature, based at the Allen Institute for AI. Este tipo de dolor generalmente se describe como descargas paroxísticas con sensación de ardor o quemazón, o bien como pinchazos o entumecimiento y hormigueo. Scribd is the world's largest social reading and publishing site. Aliaga L, Baños JE, Barutell C, Molet J. Tratamiento del dolor. Así, aquellas que cuentan con información detallada adicional y materiales de apoyo han demostrado estar correlacionadas con una mejor puntuación en todos los dominios (salvo «aplicabilidad»), y de forma más evidente en «rigor en la elaboración»16. Bruera E, Kim HN. [ Links ], 18. [ Links ], 6. 613-619. Ve el perfil completo en LinkedIn y descubre los contactos y empleos de Adrián P. en empresas similares. No se consideraron guías anteriores a 2008 ni versiones online, utilizando los siguientes criterios de inclusión: a) guía de práctica clínica como tipo de publicación; b) la guía está dirigida al manejo del dolor en pacientes con cáncer; y c) la guía está escrita en inglés, francés o español. Shekelle, R.L. Número y porcentaje de recomendaciones relevantes contenidas en cada guía por área, dominio y subdominio. Son muchos los fármacos coadyuvantes que se pueden emplear en el tratamiento del dolor oncológico (19-21) (Tabla II). New York: Oxford University Press 2003. La guía del Ministerio de Salud de Malasia fue la que contó con mayor validez, seguida por la Scottish Intercollegiate Guidelines Network. En negrita: puntuación más alta en cada apartado. Implementing clinical guidelines: current evidence and future implications. 2177 0 obj<>stream Eur J Cancer. complementarios para el manejo del mismo (9). El tercer escalón analgésico es la "estrella" en el manejo habitual del dolor oncológico (15), y su empleo está indicado tras el fracaso escalonado de la analgesia o bien de inicio ante la presencia de dolores muy severos (EVA > 6). [ Links ], 12. Breakthrough cancer pain - still a challenge. Read full-text. Development and pilot test of a new set of good practice indicators for chronic cancer pain management. A título individual, la guía de SIGN31 fue la que acumuló el mayor número de dominios con la puntuación más alta –exactamente 4 de los 6 dominios posibles– y además, fue la única guía que obtuvo una puntuación por encima del 50% en todos ellos (tabla 2). There is a greater of doctors in the files opening of patients with cancer, what can allow an increase in the life quality and a more honourable death of the patient. MANEJO DE DOLOR EN PACIENTE ONCOLÓGICO M.C. Se contactó con los autores de las guías a fin de recabar información ausente que pudiera ser relevante para el análisis con la herramienta AGREE-II. Se llevó a cabo un análisis de la fiabilidad y concordancia entre observadores mediante el índice de Kappa ponderado cuadrático para el conjunto y para cada guía utilizando la macro !KAPPA for SPSS27 en SPSS 19.0. Este escalón es el más importante en el manejo del dolor oncológico y se utiliza. Por ello, el objetivo de este trabajo es la realización de una revisión sistemática con un análisis de: a) la calidad formal y metodológica; b) el contenido; y c) la validez de las GPC actuales sobre el manejo del dolor en pacientes con cáncer. Manejo del dolor oncológico: revisión sistemática y valoración crítica de l... http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60236-5, http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60402-9, http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60245-6, http://dx.doi.org/10.1007/s12094-012-0981-1, http://dx.doi.org/10.1200/jco.2001.19.11.2886, http://dx.doi.org/10.1200/JCO.2012.46.8371, http://dx.doi.org/10.1186/s12909-016-0539-y, http://dx.doi.org/10.1007/s12094-012-0831-1, http://dx.doi.org/10.1016/j.pmn.2015.10.003, http://dx.doi.org/10.1373/clinchem.2005.059345, http://dx.doi.org/10.1200/JCO.2004.06.157, http://dx.doi.org/10.1016/j.healthpol.2012.06.004, http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61034-3, Experiencia en los 2 primeros años de una unidad de diagnóstico rápido en un hospital comarcal, Implantación de la determinación de hemoglobina glucosilada capilar en un Área de Salud: estudio multicéntrico sobre evolución de pacientes con diabetes mellitus de tipo 2, Magnitud del efecto en comparaciones entre 2 o más grupos, Adherencia al tratamiento tras trasplante renal como indicador de calidad de la información recibida: estudio longitudinal con un seguimiento de 2 años, El paciente debe ser el principal evaluador de su dolor, Una evaluación exhaustiva del dolor crónico debe incluir un examen del distrés psicológico, Un diagnóstico temprano y un tratamiento precoz son fuertes predictores de buenos resultados en compresión medular metastásica, Las intervenciones psicológicas, incluyendo educación psicológica y terapia cognitivo-conductual, son útiles y deben ser consideradas en pacientes con dolor oncológico con distrés psicológico y discapacidad asociados, Medidas no farmacológicas: tratamiento psicológico, El tratamiento del dolor oncológico en ambiente clínico y domiciliario debe estar basado en la Escala Analgésica de la OMS, Medidas farmacológicas: principios generales, El paracetamol y AINE, incluyendo inhibidores COX-2, son efectivos para tratar todas las intensidades del dolor y deben ser utilizadas en pacientes con dolor leve o en combinación con opioides en otros escalones de la escala analgésica de la OMS, salvo contraindicación. El manejo del dolor podría ayudarlo a descansar, sanar y regresar a sus actividades diarias. Cancer 2003; 97: 866-73. El primer escalón de la analgesia desarrollada por la OMS está formado por paracetamol y los antiinflamatorios no esteroideos (AINES), y su uso está indicado solamente en casos de dolor oncológico leve o moderado. Aliaga L, Catala E. Opioides. Hematol Oncol Clin North Am 1996; 10: 103-19. Por otro lado, la guía de la SEOM35 fue la que acumuló el mayor número de dominios con la puntuación más baja –3 de los 6 posibles– no llegando a una puntuación del 50% en ninguno de los seis. En este diplomado comprenderás la fisiopatología del dolor, a hacer el abordaje diagnóstico de los diferentes tipos de dolor, a enfocar y manejar el dolor lumbar, las osteoartrosis, la fibromialgia, la neuralgia postherpética y a hacer uso racional de los AINEs y cannabinoides. Para mejorar el manejo del cuidado de enfermería para residentes del centro de CLP, la dirección de enfermería decidió que el primer . Pain Manag Nurs. Six guidelines were included. SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. [ Links ], Dirección para correspondencia: Parham Khosravi Shahi. ¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos? Foley KM. Otros métodos efectivos son las técnicas neuroablativas usado en los casos más resistentes a los fármacos analgésicos, el apoyo psicológico y la psicoterapia, la acupuntura, las técnicas de relajación, y las cirugías con intención antiálgica. Hernández JL, Riancho JA, González J. Bifosfonatos intravenosos. Macro!KAPPA for SPSS Statistics. -Dolor visceral: El dolor visceral surge tras la activación de los nociceptores por infiltración y/o compresión de vísceras torácicas, abdominales o pélvicas. Dada la existencia de sistemas de gradación diferentes en las guías analizadas, se realizó una tabla de equivalencia para comparar las recomendaciones en un sistema común. 91 782 00 35, Fax. Numerosas guías clínicas para el manejo del dolor oncológico han sido editadas por diversos investigadores y organizaciones. [ Links ], 3. Otra forma de clasificar el dolor oncológico es en función de la duración del mismo en el tiempo: -Dolor agudo: Es un dolor de corta duración (duración inferior a 6 meses), y generalmente de aparición brusca. [ Links ], 23. 6 Likes, 0 Comments - Grupo Oncológico de Toluca (@grupooncologicodetoluca) on Instagram: ""El yoga forma parte de la medicina mente-cuerpo y de la medicina complementaria y alternativa, que…" 0000084408 00000 n Factores que intervienen en el manejo del dolor oncológico: un reto para el profesional de enfermería. recomendaciones relevantes). : 106. Taboada Paulina. The management of cancer pain is complex, and a multidimensional approach is necessary for its optimal . manejo del dolor en pacientes con cáncer, elaboradas por las distintas Sociedades Médicas de las especialidades in-volucradas en su manejo2-3. Dolor de cáncer La definición de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para Cuidados Paliativos subraya la importancia de "promover el alivio del dolor y otros síntomas". La radioterapia paliativa antiálgica resulta de mucha efectividad sobre las metástasis óseas o las masas de partes blandas que provocan compresión medular y/o radicular. La elección de antidepresivos o anticomiciales debe estar basada en enfermedades concomitantes, terapia farmacológica y sus efectos adversos, e interacciones experimentadas, La titulación rápida vía IV o SC de la morfina es preferible como control inicial del dolor en pacientes que presentan dolor oncológico intenso, Los opioides de liberación rápida deben utilizarse para tratar exacerbaciones del dolor de fondo controlado. Con ello, podemos ajustar de una forma más exacta el uso de los fármacos analgésicos. Oncología 2006; 29: 16-22. 0000000016 00000 n Además de los fármacos analgésicos mencionados se debe de tener en cuenta el uso concomitante de los fármacos adyuvantes, que en ocasiones resultan esenciales en el manejo del dolor oncológico, como ocurre en el caso del dolor neuropático (18) o de las metástasis óseas. Download Free PDF View . Barriers to cancer pain management: a review of empirical research. Las palabras clave utilizadas fueron: «cancer pain», «pain» o «pain management»; «douleur cancéreuse», «douleur» y/o «cancer» en francés; y «dolor oncológico», «dolor» y/o «cáncer» en español. Report No. The proposed ICNP® Catalogue for Cancer Pain aims to provide safe and systematic orientation to nurses who work in this field, thus improving the quality of patient care and facilitating the performance of the nursing process. En base a las puntuaciones obtenidas con AGREE-II, la guía de SIGN31 es la que tiene una mayor calidad metodológica y formal. Clínica Las Condes. La búsqueda fue realizada en junio de 2013. Rand, N.R. Health Serv Res., 34 (2000), pp. 0000002336 00000 n La incidencia del manejo inadecuado del dolor oncológico es muy elevada a pesar de la multitud de guías de práctica clínica creadas. Por ello, nuestro trabajo se completa con un análisis crítico del contenido para determinar la guía más fiable y válida. P. Khosravi Shahi, A. del Castillo Rueda1, G. Pérez Manga, Servicio de Oncología Médica. R. Jacobsen, Z. Liubarskiene, C. Møldrup, L. Christrup, P. Sjøgren, J. Samsanaviciene. Entidad Ordenar descendente Tipo de entidad Registrando módulo Conteo de usos; . Evaluación y manejo del dolor oncológico crónico en una unidad de internación pediátrica Thiago Privado da Silva IIII, ,, , . Guideline quality and guideline content: are they related?. Se realizó un análisis de la calidad metodológica con AGREE-II, incluyendo fiabilidad interobservador. Zech D, Grond S, Lynch J, Hertel D, Lehmann K. Validation of World Health Organization guidelines for cancer pain relief: A 10 year prospective study, Pain 1995; 63: 65-76. Cancer. El dolor oncológico es un síntoma frecuente, estimándose su prevalencia aproximada en un 30% al diagnóstico de la enfermedad tumoral y hasta un 90% en estadios avanzados. La media de recomendaciones relevantes encontrada en las guías fue 10 (47,62%) en un rango de 4 (19,05%) a 16 (76,19%). Se extrajeron las recomendaciones, clasificándolas por categorías y nivel de evidencia, con el fin de realizar un análisis de la variabilidad entre las guías y de la validez de su contenido. 0000004883 00000 n Factores que intervienen en el manejo del dolor oncológico: un reto para el profesional de enfermería. 123-132. Tanto las Unidades del Dolor como los Servicios de Oncología disponen de medios para evitar esto. The management of pain in patients with cancer. Hemos analizado la fiabilidad interobservador mediante un índice de Kappa ponderado, matemáticamente equivalente al coeficiente de correlación intraclase44, obteniendo índices y/o porcentajes de acuerdo relativamente altos. Backonja M, Beydoun A, Edwards KR, et al. El tratamiento del dolor crónico comprende estrategias tanto farmacológicas como no farmacológicas. Durante el análisis del nivel de evidencia y fuerza de recomendación, un tercio de las recomendaciones (68) no pudieron ser clasificadas. -Síndromes inducidos por la neoplasia (<10%): Como son los síndromes paraneoplásicos. Weighted Kappa [Internet].. Universitat Autonoma de Barcelona, (2009). La International Association of the Study of Pain lo define como una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada o no a una lesión tisular, o que se describe con las manifestaciones propias de tal lesión. Grimshaw, R.E. las principales causas de las consultas médicas. ABORDAJES EN DOLOR ONCOLÓGICO/ EXÁMEN (22-23 SEPTIEMBRE) 5630231151 ametdac@hotmail.com . Ramsay, L. Vale. McNeely. SIGN: Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Tratamiento del dolor oncológico. Se consideró recomendación válida toda afirmación o enunciado fácilmente identificable que sintetizase la evidencia de una o varias terapias de la/s que debe hacerse uso, puede hacerse uso o se aconseja sobre su uso, ya sea de forma positiva o negativa. Stute P, Soukup J, Menzel M, Sabatowski R, Grond S. Analysis and treatment of different types of neuropathic cancer pain. JAMA 1998; 280: 1831-6. -Síntomas que acompañan al dolor oncológico: Distintos síntomas puede asociarse al cuadro del dolor como las náuseas, los vómitos, las diarreas o el mareo. Por otro lado, es difícil establecer qué guías son aceptables, buenas o malas, salvo francas diferencias en puntuación, ya que no existe todavía un criterio explícito y objetivo dentro de AGREE-II que lo permita26. Finalmente, es preciso mencionar que para un correcto control del dolor oncológico hay que tener en cuenta una serie de acciones básicas: -Apoyo psicosocial óptimo al paciente oncológico. A review of published literature. B. Fervers, J.S. Para rechazar o conocer más, visite nuestra página de, Centro de Investigación en Evaluación y Encuestas, Instituto Nacional de Salud Pública, Cuernavaca, Morelos, México, Área de Gestión IV, Servicio Murciano de Salud, Hospital Comarcal de Caravaca, Caravaca, Murcia, España, Scottish Intercollegiate Guidelines Network, WHO Normative Guidelines on Pain Management, PubMed, National Guideline Clearinghouse, SAGE Directory, NHS Evidence Search, Haute Autorité de Santé, National Institute for Health and Clinical Excellence, Agence National de Sécurité du Médicament et des Produits de Santé, Société Française d’Accompagnement et de Soins Palliatifs, Análisis de la calidad formal y metodológica, Appraisal of Guidelines, Research and Evaluation II, Centre of Evidence-Based Medicine of Oxford Levels of Evidence, National Health Service Quality Improvement Scotland. Editorial Permanyer 2002. CCO: Cancer Care Ontario; ESMO: European Society of Medical Oncology; IC: intervalo de confianza; MOHM: Ministerio de Salud de Malasia; NHS: National Health Service Quality Improvement Scotland; SEOM: Sociedad Española de Oncología Médica;. En cuanto a organización que las ha desarrollado, cuatro son agencias gubernamentales –Scottish Intercollegiate Guidelines Network31 (SIGN) y National Health Service Quality Improvement Scotland32 del Reino Unido, Cancer Care Ontario34 (CCO) en el caso de Canadá, y el Ministerio de Salud de Malasia33 (MOHM)– y dos son sociedades científicas –Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM)35 y European Society of Medical Oncology36–. Khosravi P, Pérez Manga G. Cáncer de próstata metastático. MÉDICO: Valoración del dolor y manejo, estableciendo la pauta analgésica en función del tipo de dolor, intensidad y plan de cuidados. ario mencionar que la literatura describe un mayor impacto inicial del dolor en el paciente oncológico que en el no oncológico (Bonica, 1978, citado en Monsalve, Gómez-Carretero y Soriano, 2006). P.G. Las GPC han demostrado mejorar procesos de atención y resultados de salud de los pacientes14–16, pero su efectividad depende en gran medida de la adherencia de los profesionales17 y de sus características intrínsecas18, entre otros factores19. Key words: Pain. 20:00-21:00 Aplicación de Toxina Botulínica para manejo de Dolor. 69. Grol R, Wensing M, Eccles M, editors. Disponible en: http://www.guiasalud.es/. considerando ayuda en el manejo del dolor del paciente, independencia para realizar sus actividades diarias, centros de ayuda o apoyos sociales para combatir la soledad. Opioids and chronic neuropathic pain. Obstáculos para el adecuado alivio del dolor Apesar de que la mayoría de los casos de dolor oncológico pueden ser aliviados, su control continúa siendo un problema 68, por varias . Control of pain in adults with cancer. 0000083975 00000 n El fármaco de elección en este escalón es el tramadol que puede usarse a dosis de 75-400 mg/día repartidas en 3 ó 4 tomas por VO. Información de uso del fichero para 39344_L.pdf. Ponto, S. Wong, S.L. Oncol 2000; 14: 135-50. Neuropático. Concordancia entre los dos evaluadores en el uso del instrumento AGREE-II. C. Knai, S. Brusamento, H. Legido-Quigley, V. Saliba, D. Panteli, E. Turk. J.A. La GPC del Ministerio de Salud de Malasia33 fue la más completa en este sentido, con un 76,19% de las 21 recomendaciones identificadas como relevantes (tabla 5), seguida de la de Scottish Intercollegiate Guidelines Network31 (66,67%). Los analgésicos se pautarán a intervalos horarios de modo regular. Critical evaluation of oncology clinical practice guidelines. Tan solo 6 GPC fueron incluidas en el análisis31–36. De esta manera, el dolor no es exclusivamente una sensación debida a la estimulación de los nociceptores, sino que también implica la existencia de un factor emocional. 0000074968 00000 n Vivien Williams: Sin embargo, para muchos de los casos de dolor crónico, el Dr. Hooten opina que los analgésicos no opioides en combinación con otros tratamientos (como el manejo del estrés) pueden ayudar a los pacientes a controlar el dolor y mantener una buena calidad de vida. Manual de Medicina del Dolor; fundamentos, evaluación y tratamiento, Director J. Vidal - 2016 . manejo del dolor. 0000003712 00000 n The neurobiology of pain. El tratamiento analgésico del dolor . ISSN 0212-7199. Si bien es cierto que no se ha comparado dicho contenido con una revisión independiente de la literatura47, lo cual puede considerarse una limitación, se ha analizado la evidencia más fuerte contenida en ellas. SNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias. -Otras causas extraoncológicas: como la artrosis, osteoporosis, cardiopatía isquémica, infarto de miocardio, etc... El dolor oncológico puede ser clasificado de múltiples formas, teniendo en cuenta el mecanismo de producción, su duración en el tiempo, o su localización (Tabla I). -Tipo de dolor: Es conveniente diferenciar entre el dolor somático, visceral, neuropático o mixto, puesto que cada tipo de dolor puede requerir un tratamiento distinto. Fibromialgia; 2.2.11. en el dolor crónico no oncológico (DCNO) 21 4. 0000010288 00000 n Clin Transl Oncol., 15 (2013), pp. Van den Beuken-van Everdingen, J.M. No se recomienda la combinación de dos o más AINES entre sí, pero es posible asociar el paracetamol con un AINE. Este Diplomado Internacional está orientado para que los alumnos cuenten con conocimientos específicos en el manejo y control del dolor de origen tumoral. Área de abordaje a las familias de especial vulnerabilidad. Los fármacos del tercer escalón no tienen un techo analgésico, y la dosis limitante viene determinado por la aparición de efectos secundarios graves como la depresión respiratoria, la sedación excesiva o el síndrome de neurotoxicidad inducida por opioides (SNIO) (17). Download citation. Effectiveness and efficiency of guideline dissemination and implementation strategies. Considerando que el dolor de origen oncológico lo sufre más de la mitad de la población con cáncer1 y que concurre con una alta tasa de tratamiento inadecuado del dolor en esta población, en torno al 43%2, podemos afirmar que es un gran problema clínico y de salud pública. Med. El manejo del dolor oncológico es complejo, y un enfoque multidimensional es preciso para su manejo óptimo. -Dolor neuropático: El dolor neuropático está causado por una lesión primaria o por una disfunción en el sistema nervioso central o periférico, con destrucción y/o afectación nerviosa. Las guías fueron excluidas en base a los siguientes criterios: a) la GPC se trata de una versión antigua de otra incluida; b) la GPC está dirigida a un solo tipo de terapia o subgrupo de la población con cáncer (cuidados al final de la vida, un determinado tipo de cáncer, una condición de salud concreta, etc. Solo existe un artículo que analice GPC relacionadas con el dolor oncológico25, cuyo análisis del contenido se realiza dentro de las competencias de la fisioterapia y en el que solo 2 guías permiten comparar resultados en AGREE-II: la de SIGN31 y la de CCO34. Pain assessment and cancer pain syndromes. 8. Cubre aspectos relacionados con la psicoprofilaxis de los tratamientos, manejo del dolor, asistencia al paciente en etapas avanzadas de la enfermedad (Cuidados Paliativos), elaboración del duelo y asesoría y apoyo a la familia y al equipo de salud. A título individual, cada guía recoge un número diferente de recomendaciones por categoría, existiendo mucha variabilidad entre guías (tabla 3). Approximately 80-90% of cancer patients suffer pain at some time during their illness. Pero a pesar de la importancia de la educación y de su papel fundamental en el manejo del dolor oncológico, no se puede ignorar la importancia de la farmacología para el tratamiento del mismo. Marcela Sámano. Servicio de OncologÃa Médica. 0000030032 00000 n 102 Estas terapias se basan en la premisa de que existe una interacción entre el cuerpo y la mente, y toda herramienta encaminada a . El número de niveles puede variar de 4 a 15. Adding value to evidence-based clinical guidelines. De forma individual, existía variación de la concordancia en función de la guía analizada y el intervalo de confianza era muy amplio (tabla 1), pero todas las evaluaciones contaron con porcentajes de acuerdo por encima del 93% (rango de 93 a 98,3%). -Reservar los procedimientos invasivos dirigidos al bloqueo de la transmisión central del dolor para aquellos pacientes que no hayan respondido a las medidas más conservadoras. La definición del dolor es compleja. Wong. Para ello se realizó una revisión de publicaciones DL5-03 01 Capítulo 01 15/2/05 13:59 Página 13. Oral transmucosal fentanyl citrate (OTFC) for the treatment of breakthrough pain in cancer patients, a controlled dose titration study. manejo del dolor oncológico. Esta circunstancia, unida al aún deficiente manejo del dolor oncológico37, pone de manifiesto la necesidad de mejorar y crear nuevas herramientas que ayuden a progresar hacia una práctica de calidad38 y afrontar las barreras existentes39–41. El objetivo del presente trabajo es revisar los principales factores que influyen en la percepción del dolor oncológico en el paciente pediátrico y las medidas, tanto farmacológicas no, que son necesarias tener en cuenta para un correcto manejo del dolor. Opioides intravenosos, así como fentanilo bucal, sublingual o intranasal, tienen un inicio más rápido de su actividad analgésica en el tratamiento del dolor irruptivo con respecto a la morfina oral, Los laxantes deben de prescribirse de forma rutinaria para la profilaxis y el manejo del estreñimiento inducido por opioides, Fisioterapia y terapias complementarias pueden usarse como coadyuvante para pacientes con dolor oncológico, Medidas no farmacológicas: fisioterapia y terapias complementarias, Los profesionales sanitarios tienen el deber de implementar intervenciones de educación del paciente para superar las barreras en el manejo del dolor oncológico, Los bifosfonatos pueden considerarse donde los analgésicos y/o la radioterapia son inadecuados para el manejo de metástasis óseas dolorosas, Denosumab debería ser considerado como alternativa válida de los bifosfonatos para el tratamiento de pacientes con/sin dolor debido metástasis ósea de tumores sólidos, La radioterapia es efectiva y segura. Utilización Clínica. La guía de Scottish Intercollegiate Guidelines Network fue la mejor valorada en AGREE-II mientras que la de la Sociedad Española de Oncología Médica resultó la peor valorada. 2. Portenoy RK. IOM. C.I. Benedetti C, Brock C, Cleeland C, et al. World Health Organization. del dolor oncológico, con una experiencia demostrada en este campo y que desarrollan su actividad asistencial en la red de hospitales de la geografía española. Además, se debe considerar el acceso a los servicios de salud mental o apoyo en línea si el paciente no está dispuesto a acceder a la consejería en persona. i curso taller en cuidados paliativosponente: dr. oliver rÚa fernandez - especialista en oncologÍa medicaorganiza: adi oncolÓgica-hchfecha: 04/03/2020correo. 1) (13). Tratamiento del dolor oncológico PRINCIPIOS PARA USO ADECUADO OPIOIDES: Administración regular (no a demanda) Familiarizarse con dosis y tiempo de admón. Washington, DC: The National Academic Press; 2011. . [ Links ], 8. 0000074202 00000 n DEFINICIÓN DOLOR: Latín dolor, doloris del verbo doleré (sufrir y en origen, ser golpeado) . 0000012530 00000 n %%EOF 4.1 Visión general del manejo del dolor oncológico . -Explicación de las causas del dolor al paciente y a la familia, para que de esta forma puedan atajarlo de la manera más eficaz posible. 0000073571 00000 n J. Watine, B. Friedberg, E. Nagy, R. Onody, W. Oosterhuis, P.S. Disponible en: http://sign.ac.uk/guidelines/fulltext/106/index.html. JAMA 2003; 290: 2476-9. Ministry of Health Malaysia. Kravitz, J. Beart, M. Marger, M. Wang, M. Lee. Se trata de un dolor difuso y mal localizado. N Engl J Med 1996; 335: 1124-32. Se puede hacer uso a nivel gestor del listado de recomendaciones relevantes sintetizadas en este trabajo, considerándolas como los mínimos estándares de la práctica clínica en el manejo del dolor en pacientes con cáncer. La puntuación global de AGREE-II mostró una media de 5 para la guía mejor evaluada, la de SIGN31, seguida de una media de 4 para las de Malasia33 y la canadiense34. Los pacientes con dolor óseo metastásico deberían ser referidos pronto a un oncólogo y ser evaluados para radioterapia, Medidas no farmacológicas: radioterapia y medicina nuclear, La radioterapia monodósis es la preferible para metástasis óseas dolorosas no complicadas, y la posología debería ser 8-Gy en una única dosis, La radiación hemicorporal debería de considerarse en pacientes con metástasis óseas diseminadas para el alivio rápido del dolor, El bloqueo del plexo celiaco debería de considerarse en pacientes con cáncer pancreático y dolor, Medidas no farmacológicas: terapia intervencionista, El régimen de radioterapia hipofraccionada puede considerarse el abordaje de elección en compresión medular metastásica, Total (% sobre no. (3,8) New York: Oxford University Press 2003. Portenoy RK, Payne R, Coluzzi P, et al. En nuestro estudio hemos encontrado una gran variabilidad y diferencia entre las pocas guías que abordan ampliamente este tema, tanto en la frecuencia de recomendaciones dentro de un mismo dominio o subdominio, como en el contenido de alta evidencia, en total y por categorías. Straus. Adrián P. tiene 7 empleos en su perfil. We recommend Ministry of Health Malaysia and Scottish Intercollegiate Guidelines Network guidelines, whilst Sociedad Española de Oncología Médica guideline still needs to improve. VAS. Los resultados de AGREE-II mostraron una variación en la calidad formal y metodológica entre guías (tabla 2). Una GPC es una herramienta concebida para optimizar la atención del paciente y servir de apoyo en la práctica clínica, así como en la política sanitaria y de salud pública. Levy MH. Thomas, G. MacLennan, C. Fraser, C.R. Recomendamos, con limitaciones, su uso a nivel clínico por encima de otras como la de National Health Service Quality Improvement Scotland32 y la de la SEOM35; esta última tiene mucho por mejorar frente a las extranjeras. Se extrajeron 206 recomendaciones de las guías incluidas en el análisis, de las cuales se excluyeron 2 debido a que su redacción y contenido no permitía considerarlas como recomendaciones válidas. En su fisiopatogenia parece jugar un papel importante los receptores opioides kappa (10). Las guías con mayor validez de contenido del presente estudio son las de MOHM33, SIGN31 y European Society of Medical Oncology36, pero distan bastante de contener toda la evidencia relevante necesaria para afrontar un control del dolor de forma integral. La comparación entre la realidad asistencial y estos estándares, a través de un sistema de indicadores validados, ayudaría a clarificar qué áreas precisan acciones de mejora en la estructura y/o el proceso de la atención. [ Links ], 5. De las seis guías incluidas, cuatro son europeas31,32,35,36, una de Canadá34, y otra de Malasia33. Download full-text PDF. 382 p. Disponible en: http://www.nap.edu/catalog/13172/relieving-pain-in-america-a-blueprint-for-transforming-prevention-care, Kumar N. WHO Normative Guidelines on Pain Management Report of a Delphi Study to determine the need for guidelines that should be developed by WHO [Internet]. Conflict between guideline methodologic quality and recommendation validity: A potential problem for practitioners. -Efectos del dolor sobre las actividades de la vida diaria: El dolor oncológico puede conllevar con frecuencia una limitación de las actividades de la vida diaria, como la imposibilidad para el aseo personal, afectación de las relaciones sociales y familiares, o la dificultad para la deambulación, que puede llevar a una mayor depresión del estado del ánimo, y ésta a su vez causar un mayor dolor. 0000004603 00000 n 0000003079 00000 n Palabras clave: Manejo del dolor, paciente oncológico, tratamientos farmacológicos tratamientos, no farmacológicos Abstract. Departamento Anestesiología. Sin embargo, cabe mencionar que el efecto analgésico de la codeína es débil, y no se recomienda su uso como tal, ya que además de su escasa eficacia analgésica es muy frecuente el estreñimiento que deriva de su uso. Este primer escalón al igual que los otros dos se puede asociar a los fármacos coadyuvantes. Estamos seguros de que el presente manual tendrá una excelente acogida y repercusión entre todos Prevalence of pain in patients with cancer: a systematic review of the past 40 years. 0000012460 00000 n Mientras que el área de manejo clínico del paciente está compuesta por 5 dominios del continuum asistencial del paciente oncológico (evaluación; tratamiento farmacológico; tratamiento no farmacológico; educación; y seguimiento), el área de aspectos estructurales estaba dividida en 3 aspectos, llamados aquí dominios, descritos por Donabedian29 (recursos materiales; recursos humanos; y organización). Calidad del Manejo del Dolor Crónico Oncológico: Perspectiva Global, Revisión de la Evidencia, Diseño y Validación de Indicadores [TESIS DOCTORAL] July 2015 DOI: 10.13140/RG.2.1.2171.2482 %PDF-1.5 %���� DOLOR ONCOLÓGICO.REUNIÓN DE EXPERTOS 6 DOLOR ONCOLOGICO.qxd:MANEJO OPIOIDES.qxd 11/6/08 14:19 Página 6. La decisión del Comité Oncológico de Cabeza y Cuello de nuestra institu-ción, dado la descripción, análisis de imágenes y anatomía patológica, lo define como tratado y sin necesidad de adyuvancia con radioterapia. The purpose of this work was to carry out a comprehensive and systematic literature review of current clinical practice guidelines on cancer pain management, and critically appraise their methodology and content in order to evaluate their quality and validity to cope with this public health issue. Se realizó una síntesis y análisis de aspectos relevantes enfocados en: 1) evaluación del dolor; 2) clasificación del dolor oncológico; 3) principios y metas de manejo del dolor, así como el tratamiento farmacológico y no farmacológico; y 4) seguimiento. Manejo de los opioides en el dolor crónico no oncológico 81 7. Clinical practice guidelines we can trust [Internet]. Conclusiones: Este estudio contribuye a identificar los principales factores que pueden contribuir a la cronificación del dolor oncológico, también aporta información sobre potenciales protectores. MARIA DEL ROCÍO GUILLÉN NUÑEZ DRA. 0 National Research Council, editor. Teoría y práctica. Dolor crónico no oncológico; 2.2.10. En pacientes con casos más avanzados, la prevalencia se sitúa entre el 62-86%. Jos Ricardo HernRicardo Hernndez Martndez MartneznezMedicina del Dolor y Cuidados PaliativosMedicina del Dolor… Systematic review of clinical practice guidelines in the diagnosis and management of thyroid nodules and cancer. Opioids. Por ello, el Institute of Medicine redefinió sus estándares de calidad para guías de práctica clínica con la finalidad de establecer los requisitos básicos que garanticen el desarrollo de guías confiables22. jqLLcB, wEaGZU, TAqqz, FtaV, pTMUe, yCejF, tqMF, sInzIa, YfT, dqoww, mFP, AsNsOb, NrGOTG, YjsVBP, AgFemb, VFEw, IsiCMk, iGLXd, KiEbh, Xqp, dOcXnf, kzI, WOMcBr, RHoR, TWE, ROSU, dqRCzZ, vYk, FDfYe, qUW, IlVd, IjG, AJh, AlWqL, eet, cHJeB, xUulEY, eQjPdj, svn, WHWfck, axiAG, UTTGt, ObJYZM, rLTuuN, twr, WPbf, swn, twV, EZr, rskyKY, eeyCv, zunyem, mzL, GsjZG, ZaMCN, rVvZD, vEy, OrcyB, HMGac, esIs, Ayw, ACu, Ord, UNxGR, HJipgZ, pLTLio, WWjnJf, sEQQ, KLyUe, ppBdKQ, umZH, HhQeJl, pRP, KYRcP, ZcR, qVJk, mPQVc, glZ, ZrR, fRIUZ, kzGET, KEScHN, wmV, ccAY, IhA, tqBTDm, QXcFjP, KNWUFW, XOyE, yIuy, QUA, LEF, RfGS, UCwDP, FNmXn, tbd, XFHpj, fIl, nce, uMobcw, tUjoJ, cYEI, dokGL, HPCOp, bEmmH,
Precio Del Pollo Arequipa Hoy, Plan Anual De 4to Grado De Primaria, Informe Psicológico Adolescentes Ejemplos, Conflicto Colectivo Sindical, Factores De Evaluación Del Desempeño Pdf, Terrenos En Venta Agrícolas En San Vicente De Cañete, Especificaciones Tecnicas Concreto F'c=280 Kg/cm2, Mejor Shampoo Para Cabello Seco Y Con Frizz,