el quiste hidatídico hepático es una enfermedad relativamente frecuente en nuestro medio, que puede asociarse con quistes de localización pulmonar y, con menor frecuencia, en los riñones, hueso, cerebro, músculo, bazo, ojo, etc. 1266-1268. The role of omentoplasty in the surgical management of remnant cavity in hepatic hydatid cyst. Terminado este paso se realizan nuevos lavados al interior de la cavidad quÃstica y una visión directa meticulosa con la óptica en búsqueda de fÃstulas biliares (figura 10). We also used antibiotic prophylaxis with wide spectrum antibiotics. Se introducen gasas embebidas de CINa al 21% rodeando el quiste y especialmente la parte más protuida que será la zona de trabajo. Los quistes grandes pueden contener más de 1 L de líquido hidatídico, que es muy antigénico, además de millones de protoscólices. Tratamiento de la cavidad residual en cirugÃa de la hidatidosis. Consiste en la extirpación total del parásito y de la periquÃstica a través de un plano de clivaje con el parénquima hepático sano45,46. 59. Title: Microsoft Word - 440 Quiste hidat.dico gigante _Inf C_.doc Author: Administrador Created Date: 11/26/2009 2:31:09 PM . El siguiente paso requiere bastante cuidado y coordinación en el equipo quirúrgico ya que se realiza la punción del quiste en la zona elegida con un trocar laparoscópico 16F ó 18F, conectado a un sistema cerrado en T que permita la aspiración e inyección alternadas. Quiste hidatidico 1. Guibert L, Gayral F. Laparoscopic pericystectomy of a liver hydatid cyst. Rogiers X, Bloechle C, Broelsch C. Safe descompresion of hepatic hydatid cyst with laparoscopic surgiport. Si la cavidad es muy grande o hay fuga biliar se . Estas se pueden dividir en resecciones tÃpicas mayores, menores y resecciones atÃpicas14,47,48; entendiendo como resecciones atÃpicas, cuando se efectúa la resección de un fragmento de tejido hepático que no se correlaciona con su vasculatura o lÃmites anatómicos precisos (generalmente se trata de resecciones que engloban la totalidad o parte de la lesión). Published on Aug 22, 2015. Variante de la periquistectomÃa parcial. En el Perú la prevalencia de hidatidosis humana en los últimos 5 años oscila de 7 - 11 / 100 000 habitantes. Quiste simple: tipo de quiste más frecuente y totalmente benigno compuesto de líquido claro que no se comunica con los conductos biliares intrahepáticos. Scribd is the world's largest social reading and publishing site. El crecimiento del quiste hidatídico produce dolor, obstrucción o disfunción de acuerdo al órgano en el cual esté alojado. Estos métodos fueron abandonados debido a la alta incidencia de complicaciones subsecuentes, como hemorragia e infección intrabdominal, e incluso muerte súbita. hidatídico formando parte de la arenilla hidatídica. Afterwards we punctured the cyst and took laboratory samples searching for the scolex in the direct exam, then we injected ClNa 21% in the cyst. 2000;55:54-8. [ Links ], 8. Smego RA Jr, Sebanego P. Treatment options for hepatic cystic echinococcosis. Materiales y Método: Estudio analítico longitudinal. A continuación se puede realizar un mayor destechamiento del quiste, tomando una sección que será enviada a anatomÃa patológica para su informe, se introduce el aspirador delgado para la succión del contenido y nuevos recambios con solución escolicida (figura 8). CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL PARÁSITO En su forma adulta, este cestodo se fija en las vellosidades de la mucosa del intestino delgado del huésped definitivo y mide 3 a 6 mm de longitud. Utkan NZ, Cantürk NZ, Gonüllü N, Yildirir C, Dülger M. Surgical experience of hydatid disease of the liver: omentoplasty or capitonnage versus tube drainage. 19. 4. Rev. Complicación evolutiva menos frecuente, de prevalencia estimada entre 2% y 11%29. En otras ocasiones los quistes se presentan marginalmente al parénquima hepático y en su desarrollo van rechazando los tejidos adyacentes, ganando espacio hacia la cavidad abdominal (figura 5). 11. Treatment of hydatid cyst of the liver: where is the evidence? En algunas oportunidades, según la técnica empleada se puede optar por dejar la periquÃstica residual indemne; especialmente cuando esta es exigua y no alcanza a constituir una cavidad, o se encuentra en la cara inferior de hÃgado donde la fuerza de gravedad actuará a favor del drenaje espontáneo a la cavidad peritoneal. Quiste Hidatídico Hepático Asociado A Hipertensión Portal. 42. Pags. Exéresis de otras lesiones hidatÃdicas abdominales (peritoneo, mesenterio, etc), en pacientes con parasitación extrahepática, que en nuestra experiencia representan el 14% de los casos31. We take out the germinative layer and the daughter´s hydatides with care to put them in extraction bags to leave out their content in a ClNa 21% recipient. Ultrasound and abdominal disease. Clínicamente, el quiste hidatídico hepático puede manifestarse con dolor abdominal, fiebre, masa palpable, náuseas, vómitos o trastornos digestivos inespecíficos, aunque no se encuentre complicado. A Biblioteca Virtual em Saúde é uma colecao de fontes de informacao científica e técnica em saúde organizada e armazenada em formato eletrônico nos países da Região Latino-Americana e do Caribe, acessíveis de forma universal na Internet de modo compatível com as bases internacionais. Neurocisticercos is (NCC). Extirpación de la periquística y capitonaje parcial de los bordes. El quiste hidatídico hepático (QHH) provoca lesiones anatomopatológicas variadas, responsables de cuadros clínicos diversos y polimorfos; el objetivo de su tratamiento es eliminar el parásito y solucionar el problema de la cavidad residual, así como las posibles complicaciones asociadas. BICKEL A, LOBERANT N SHTAMLER B. Laparoscopic treatment of hydatic cyst of the liver: initial experience with a small series of patients. Esta, puede ser de tipo médico (alteración de las funciones respiratoria, cardiovascular, renal, etc) o quirúrgico, como complicaciones en la vÃa de acceso (desarrollo de seromas, infección del sitio operatorio, evisceración y eventración), del área quirúrgica (desarrollo de fÃstula biliar y cavidad residual), fenómenos sépticos (abscesos intrabdominales, infección de cavidad residual, infección respiratoria o urinaria), y de vecindad, como derrame pleural ipsilateral e Ãleo postoperatorio. Esta etapa no se aplica en todos los casos, sino que sólo en aquellos en los que existe alguna de las siguientes situaciones: Complicación evolutiva frecuente, cuya prevalencia es de alrededor del 26% de los pacientes con HH20. The complications of surgical procedures for liver hydatidosis, which fluctuate from 11 to 86%, are superposed to the own complications of the disease. Pi-Figueras J. Práctica quirúrgica. Entre estos tenemos los siguientes: Descrita por Bourgeon en 196113, se la ha denominado también quistoperiquistectomÃa. Rev Chil Cir 1997;49:352-9. 12. 8. En el siglo XIX, cuando una laparotomÃa representaba elevados riesgos de morbilidad y mortalidad, el tratamiento de la HH estaba confinado a la simple punción y evacuación de la o las lesiones, con o sin inyección de sustancias parasiticidas, como sales de mercurio, ácido fénico y sublimado. [ Links ], 2. el quiste hidatídico pulmonar puede ser asintomático y constituir un hallazgo, o manifestarse únicamente cuando llega a tener gran tamaño o se complica. Trans Roy Soc Trop Med Hyg 1978;72: 226-229 [ Links ], 10. Surgery 1990;107:316-20. su sintomatología es comparable a la de tumores de crecimiento lento y depende de la localización y tamaño del … Am Surg 2010;76:1011-5. Detection of antibodies against Echinococcus granulosus arc 5 antigens by double diffusion test. En el presente trabajo mostramos la técnica laparoscópica que usamos para el tratamiento de los quistes hidatÃdicos hepáticos. La resonancia magnética nuclear y especialmente la colangiorresonancia nos permite determinar en el preoperatorio la presencia de fÃstulas biliares, las que requieren un tratamiento quirúrgico adicional. 371-463. Yüksel O, Akyürek N, Sahin T, Salman B, Azili C, Bostanci H. Efficacy of radical surgery in preventing early local recurrence and cavity-related complications in hydatic liver disease. Daradkeh S, El-Muhtaseb H, Farah G, Sroujieh AS, Abu-Khalaf M. Predictors of morbidity and mortality in the surgical management of hydatid cyst of the liver. La colangiohidatidosis, es una complicación evolutiva poco frecuente de la HH, y posiblemente por ello hay pocos reportes en la literatura (evidencia tipo 4); hecho que conspira con un adecuado conocimiento respecto de la historia natural, caracterÃsticas clÃnicas, evolución y alternativas terapéuticas de esta entidad. Quiste hidatídico La hidatidosis, equinocosis o quiste hidatídico es una enfermedad parasitaria grave provocada por los gusanos de la clase de los cestodos, del filo de los platelmintos, un gran grupo de invertebrados con muchas especies parásitas tanto en fase larvaria como adulta. Yucel O, Tañlu M, Unalmiser S. Videolaparoscopy treatment of a liver hydatid cyst with partial cystectomy and omentoplasty. Chirurgia (Bucur) 2007;102:531-6. Aliaga F, Oberg C. EpidemiologÃa de la hidatidosis humana en la IX Región de la AraucanÃa, Chile: 1991-1998. Hydatid disease of the liver with thoracic involvement. Surg Endosc 2000;14:243-5. Manterola C, Vial M, Losada H, Fonseca F, Bustos L, Muñoz S, Barroso M. Uncommon locations of abdominal hydatid disease. 14. Adicionalmente puede colocarse un drenaje tubular multifenestrado 16F que se exterioriza por una de las portadas laterales (figura 11). 63. Vol 63 - N° 6, Diciembre 2011; pág. 56. Se cierra la aponeurosis de las portadas de 10 mm con material reabsorbible y aproximación de la piel con nylon monofilamento delgado. 2. Su patogenia no es clara; pues además de la contaminación a través de comunicaciones biliares se ha sugerido la contaminación vÃa hematógena. 16. 18 . Se reinicia la vÃa oral al término del ileo postoperatorio (12 a 24 horas), manejo del dolor, deambulación temprana y el alta hospitalaria depende de la persistencia del drenaje externo (48 a 72 horas). Manterola C, Sanhueza A, Vial M, Moraga J, Grupo MINCir ¿Es el absceso hepático de origen hidatÃdico un factor de riesgo para el desarrollo de complicaciones postoperatorias en pacientes intervenidos por hidatidosis hepática? World J Surg 2004;28:731-6. Experience in 116 patients. Quiste hidatídico hepático; Complicaciones; Fístula biliar; Colangiopancreatografía retrógrada Resumen Objetivo: Presentar la experiencia sobre la utilidad de la colangiopancreatografía . Las zonas de endemia más intensa son las zonas ecuatoriales de América del Sur, Australia, Nueva Zelandia y partes de Africa del Sur. Manterola C, Molina E, Fernández O, Barroso M. Quistectomia: una alternativa quirúrgica en el tratamiento de la enfermedad hidatÃdica. COLTORI EA y VARELA-DÃAZ VM. Physical, experimental and practical aspects. 641-649, Aspectos clÃnico-quirúrgicos de la hidatidosis hepática, una zoonosis de creciente preocupación*, Clinical and surgical aspects of hydatidosis, Dr. Carlos Manterola D.1, Javier Moraga C.1, Sebastián Urrutia B.1, Grupo Mincir (MetodologÃa e Investigación en CirugÃa). Los quistes pulmonares crecen varios años antes de ocasionar sintomatología como disnea, tos, dolor toráxico o mal incremento de peso. Elhamel, A. Pericystectomy for the treatment of hepatic hydatid cysts. 1. Surg Today 2008;38:801-6. Se presenta un caso de hidatidosis con quistes hepáticos rotos, recibido y tratado en el Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Nuevamente, debe aspirarse todo lÃquido o residuo fuera de la cavidad quÃstica. Manterola C, Roa JC, Urrutia S, MINCIR Group. Surgical procedures involving resection are pericys-tectomy, subtotal cystectomy and liver resections. La mortalidad reportada es inferior al 5%. Close suggestions Search Search. Surgical therapy of cystic echinococcosis of the liver. Avgerinos ED, Pavlakis E, Stathoulopoulos A, Manoukas E, Skarpas G, Tsatsoulis P. Clinical presentations and surgical management of liver hydatidosis: our 20 year experience. 10. El análisis histopatológico del quiste hidatídico y citológico de la arenilla de E. granulosus , mostró que algu-nas vesículas prolígeras presentaban una capa laminada bien definida y de mayor grosor al reportado en E. oligarthrus (Rodríguez et al., 2000). del quiste hidatídico M. Boussofara, M. Raucoules-Aimé La hidatidosis humana es una afección parasitaria debida al desarrollo en el ser humano de la forma larvaria de la tenia del perro (Echinococcus granulosus). Dependiendo del grado de avance de esta situación realizamos una frenoplastÃa simple con o sin pleurotomÃa derecha; y ocasionalmente una frenoplastÃa con material protésico30. Limpieza de la cavidad quística con suero hipertóni-co, no se observa ninguna fístula y se realiza capitonaje de sus Adolescente con inestabilidad lumbosacra por presencia de quiste hidatídico: reporte de caso. Kilani T, Hammami S, Horchani H, Ben Miled-Mrad K, Hantous S, Mestiri I, et al. Apablaza S, Burmeister R, Benavides C, Gacitua H, Nara F. Tratamiento quirúrgico del quiste hidatÃdico hepático. Se realiza una laparoscopia y evaluación inicial de la cavidad abdominal. Introducción. La primera muestra del aspirado del liquido hidatÃdico es enviada a laboratorio para la búsqueda en fresco de escólex que nos confirmen el diagnóstico presuntivo (figura 7). : David Suster MD. Rev Chil Cir 2009; 61:345-9. El quiste hidatídico es una enfermedad parasitaria humana causada por el estado quístico del parasito Echinococcus granulosus. Está compuesto por el escólex piriforme que presenta cuatro ventosas y 30 a 40 ganchos que miden 30 µm y están dispuestos en una doble corona para su fijación. 24. Esta técnica, no es más que una variedad de la marsupialización debido a que se constituye un trayecto permanente entre la cavidad residual y el exterior, con la única diferencia que este es de menos diámetro que el anterior. 64. 61. Las hembras, una vez fecundadas, penetran en la pared intestinal y paren, cada una 1,500 larvas. Is it logical? Si un quiste en el hígado pierde líquido o se rompe, la infección puede diseminarse al peritoneo. La equinococosis es una infección parasitaria provocada por Echinococcus granulosus, que, en su estado quístico, forma al denominado quiste hidatídico. Open navigation menu. Cierre de bordes con sutura conKnua o separada. Rev Chil Cir 1992;44:424-7. La hidatidosis es una enfermedad infecciosa zoonótica (enfermedad transmitida al ser humano por los animales) producida por parásitos denominados equinococos. Quiste hidatídico pulmonar en niños. Por último, cabe señalar el rol de la cirugÃa laparoscópica, que aún se encuentran en evaluación. 17. Los parásitos se alojan más frecuentemente en el hÃgado con el 70% de los casos y en el 25-33 % son quistes múltiples. La equinococosis es una enfermedad parasitaria (del grupo de las tenias) y perteneciente al género Echinococcus. After we made the diagnosis, we gave medical treatment with Albendazol 400 mg per day during 90 days, prior to surgery. la cisticercosis humana. Es una alternativa simple de tratamiento, sin embargo, presenta el inconveniente de una evolución tórpida y prolongada, con supuración crónica por el tubo de drenaje, y posteriormente (una vez retirado este), incluso a través del orificio que este deja3,9. Los países del contorno mediterráneo, en particular los del Magreb, son una zona de fuerte endemia y constituyen 434 3224, Email: salinasg@terra.com.pe. Radical vs. conservative surgery: 22 years of experience. Entre estos tenemos los siguientes: Consiste en la evacuación, quistotomÃa, extirpación de la germinal y material hidatÃdico; y posterior comunicación de la cavidad residual al exterior, mediante la fijación de la periquÃstica a la pared abdominal13,36. Temuco, Chile. 60. Opciones terapéuticas en hidatidosis hepática. Introducción: El quiste hidatídico es una infestación por el Echinococcus granulosus, cuyas larvas se pueden localizar en diversos órganos o tejidos. Zentralbl Chir 1999;124:1143-6. capitonaje y sin capitonaje, encontrándose mayor proporción de quistectomía con capitonaje en los QHP no complicados, con diferencia . El parénquima hepático cruento, previa hemostasia y cierre de eventuales comunicaciones biliares, puede dejarse intacto o ser cubierto mediante epiploplastÃa. Surg Endosc 1995;9:442-3. 13. J Laparoendosc Surg 1994; 4:127-33. y mortalidad de los pacientes hospitalizados por quiste hidatídico pulmonar (QHP) complicado versus no complicado. Consiste en la evacuación del quiste, quistotomÃa, extirpación de la germinal, sutura de comunicaciones biliares, y resección casi total de la periquÃstica, dejando sólo una pequeña pastilla de esta, la que habitualmente se encuentra en relación con el pedÃculo hepático, vasos suprahepáticos, o a la vena cava (Figura 4b). Hydatidosis is common in Southern Chile and it is usually located in the liver. Buttenschoen K, Carli Buttenschoen D. Echinococcus granulosus infection: the challenge of surgical treatment. 15. No description. Nuestra postura se orienta a intentar no dejar cavidad residual; ya sea practicando una periquistectomÃa total o subtotal dejando, una pequeña pastilla de periquÃstica que no requiere tratamiento. - OmentoplastÃa, se usa el epiplon para llenar la cavidad residual y se sutura a los bordes de la cavidad residual, el pedÃculo vascular absorbe la exudación. close menu Language. VOL. El control postoperatorio es por ecografÃas seriadas y el alta definitiva está determinada por el cierre completo de la cavidad quÃstica residual. EXPOSITOR:Dr. Gustavo Stork ArgentinaPANELISTA:Dr. Luis Ruso UruguayPresidente de FELACMODERADOR:Dr. Félix Ortega MSCGP Perú*Para la Recertificación, deberá . Se mantiene el pneumoperitoneo con una conexión en Y para dos trócares por las pérdidas rápidas de C02 en pasos posteriores. Los primeros reportes de técnicas laparoscópicas para el tratamiento de la HH, se basaban en la evacuación del contenido del quiste mediante simple aspiración, para lo que se idearon una serie de cánulas especiales, que permitÃan la succión del lÃquido hidatÃdico y la membrana germinativa50-54. La ecografía laparoscópica fue usada en casos seleccionados para localizar el quiste y determinar sus relaciones con la estructuras vasculares mayores. VENTURINO W, LAVIRLA RE: Hidatidosis. La cavidad queda drenada mediante gasas que se exteriorizan. Las consecuencias varían dependiendo del tipo de rotura y de un paciente a otro, pudiendo pasar desapercibida My Biblioteca. y otros menos invasivos como la periquistectoma parcial con omentoplasta y capitonaje (19). Long-term results utilizing the unroofing technique in treating hydatid cysts of the liver. 2001;126:369-73. El quiste hidatídico (QH) es la forma larvaria de Echinococcus granulosus. Es una quistotomÃa, evacuación del quiste, extirpación de la germinal, sutura de comunicaciones biliares, y posterior cierre de la cavidad quÃstica (Figura 3a). Actualmente existe controversia sobre la superioridad de la cirugía con capitonaje (CC) versus la cirugía sin capitonaje (SC). Hepatogastroenterology 2007;54:470-4. Una variante de esta técnica se denomina "drenaje bipolar"6,7, que no es otra cosa que una quistostomÃa, a la que se agrega una coledocostomÃa con la finalidad de descomprimir la vÃa biliar principal. Alper A, Emre A, Acarli K. Laparoscopic treatment of hepatic hydatid disease. Manterola C, Losada H, Carrasco R, Muñoz S, Bustos L, Vial M, Innocenti G. Cholangiohydatidosis. Sin embargo grupos de trabajo en zonas endémicas del paÃs como en ciudades de la sierra central y sur han adquirido enorme experiencia en estos casos, con resultados óptimos. [ Links ], 3. Se realiza el diagnóstico por criterios de imágenes, epidemiológico y de laboratorio. 436 2328 Fax. 38. Se utilizó estadística descriptiva, con medidas de tendencia central y dispersión. Una vez elegida la zona de trabajo sobre la pared más elevada del quiste (o del mejor y más seguro abordaje), se introducen por la portada epigástrica largos trozos de gasas especialmente preparadas embebidas en CINa al 21%, cubriendo y rodeando en su totalidad la zona de trabajo. Con esta alternativa no hemos tenido morbilidad y la estancia hospitalaria máxima ha sido de 2 dÃas62. En el Perú la prevalencia de hidatidosis humana en los últimos 5. La hidatidosis es una zoonosis endémica en Chile, y en especial en la Región de la AraucanÃa, donde se reportan tasas de prevalencia elevadas, las que persisten sin cambios en los últimos años1. El criterio epidemiológico se basa en la procedencia o estancia previa en zonas endémicas y donde coexistan los huéspedes intermediarios como son el ganado bovino, ovejas o cerdos como portadores de hidátides y los carnÃvoros (perros o lobos y zorros en las zonas rurales) como portadores de la taenia adulta. La hidatidosis hepática (HH) presenta morbilidad propia, asociada a las complicaciones evolutivas de la enfermedad; y secundaria a los procedimientos terapéuticos3-5. Suelen presentarse más comúnmente en los quistes hidatÃdicos hepáticos. Una maniobra adicional a esta es la punción e inyección de las soluciones escolicidas al interior del quiste, hecho que definitivamente se ha descartado debido a la falta de evidencias que lo sostengan (hemos observado in vitro, que el tiempo de acción que requiere la solución salina hipertónica para producir la muerte de un porcentaje significativo de protoescolices es superior a 10 minutos). Una vez realizado el diagnóstico presuntivo iniciamos el tratamiento médico con Albendazol 400 mg al dÃa (1, 2), vÃa oral, por espacio de 90 dÃas previos a la cirugÃa electiva. Manterola C, Vial M, Pineda V, Sanhueza A, Barroso M. Factors associated with morbidity in liver hydatid surgery. RamÃrez R. Epidemiology of human hydatidosis in Chile (1969-1979). Schultz H: Hidatidosis pulmonar: experiencia quirúr-gica en Hospital de Valdivia. Rev Chil Cir 2009; 61:229-35. La hidatidosis, equinococosis o quiste hidatídico es una enfermedad parasitaria grave provocada por los gusanos de la clase de los cestodos del filo de los platelmintos, un gran grupo de invertebrados con muchas especies parásitas tanto en fase larvaria como adulta. Los helmintos o vermes son agentes infecciosos con una alta prevalencia en el mundo; incluso se ha llegado a pensar que existen tantas helmintiasis como personas si se tienen en cuenta las infecciones múltiples. Con el advenimiento de la cirugÃa laparoscópica (4, 5) se inician nuevas opciones en el tratamiento quirúrgico de esta patologÃa relativamente frecuente en nuestro paÃs. Equinococcal disease. Manterola C, Barroso M, Vial M, Bustos L, Muñoz S, Losada H, et al. Evaluación de diferentes técnicas. Existe evidencia de distinto tipo en términos que la morbilidad secundaria a la cirugÃa de la HH, se relaciona con el antecedente de cirugÃa previa por HH, la coexistencia de complicaciones evolutivas del quiste, la cirugÃa adicional que se necesite realizar y el tratamiento concomitante de otras localizaciones de la enfermedad8-12. World J Surg 2010;34:581-6. Se pueden denominar asÃ, pues son procedimientos en que se actúa sólo sobre el quiste sin resecar periquÃstica ni parénquima hepático circundante. Dig Surg 1998;15:25-9. 5mm para aspirador de 5mm y pinzas, y subcostal derecho sobre la lÃnea axilar anterior para pinzas. La ultrasonografÃa o ecografÃa hepática nos muestra una imagen hiporrefringente con o sin estructuras en su interior, rodeada por una zona de parénquima hepático hiperrefringente. Laparoscopic pericystectomy for liver hydatid cysts. Manterola C, Vial M, Sanhueza A, Contreras J. Intrabiliary Rupture of Hepatic Echinococcosis, a Risk Factor for Developing Postoperative Morbidity: A Cohort Study. 29. Plano de clivaje perdido: el contenido del quiste está pasando a la cavidad torácica. Resumen del capitulo. Rev Chil Cir 1999;51:275-82. Scribd es red social de lectura y publicación más importante del mundo. Esta, no es particularmente baja, pues se ha descrito de hasta un 5%6,7. La localización del quiste parece estar relacionada con algunas carac-terísticas anatómicas y fi siológicas del hospedador, así como la especie y cepa del parásito. El quiste hidatídico lo forman tres capas Finalmente, existe una capa exterior llamada adventicia, que no pertenece al quiste sino al hospedador. 5. Correspondencia: Dr. Carlos Manterola D. Teléfono: 45-325760 - Fax: 45-325761 cmantero@ufro.cl,  Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons. Cuando se efectúa una resección completa del quiste, ya sea mediante periquistectomÃa total o a través de una resección hepática reglada o atÃpica, es evidente que no quedará cavidad residual. El tratamiento radical se reserva idealmente para De continuar drenajes altos y coloración turbia, puede salir el paciente con la sonda conectada a un drenaje en sistema cerrado. Amaya Lozano1, . Br J Surg 1995;82:1111. Esta enfermedad está provocada en seres humanos y . Este procedimiento, cuyo término deriva del galicismo que significa "acolchar"; consiste en plegar la cavidad persistente por medio de una serie de puntos sueltos de material absorbible entre un extremo y otro de la periquÃstica, permitiendo asà reducir progresivamente la cavidad, la que en ocasiones se hace inexistente (Figura 2a). en Change Language. 20. El éxito obtenido al tratar estos pacientes está referido al avance progresivo de las técnicas laparoscópicas del equipo quirúrgico, requisito indispensable para el manejo adecuado de esta patologÃa. Clin Microbiol Rev. Manterola C, Bustos L, Vial M, Moraga J, Grupo MIN-Cir. En estos casos, existe incertidumbre basada en evidencia de distinto tipo, que avala la simple sutura de éstas o la necesidad de realizar coledocostomÃa descompresiva aislada o asociada a la sutura6,7,15,20-22. Pinto P, Torres F, Arriagada R. PeriquistectomÃa en el tratamiento de la hidatidosis hepática. Objetivo: Comparar los resultados de la cirugía conservadora CC y SC mediante Propensity Score Matching(PSM). La inmunoelectroforesis permite la precipitación de los complejos antÃgeno anticuerpo formando arcos o curvas, que tenidos con un colorante forman el "arco V", considerado como patognomónico de la hidatidosis (8). HPB (Oxford) 2006;8:189-93. Surg Laparosc Endosc 1996;6:16-21. La evacuación del quiste es seguramente el único punto en que todos los cirujanos están de acuerdo de la necesidad y forma de realizar, por lo que no parece oportuno entrar a discutir, tan sólo mencionar que en cualquiera de las técnicas quirúrgicas existentes, esta fase es considerada6,15-19. (in press). Hepatogastroenterology 2008;55:1373-9. La cirugÃa se realiza con el paciente en posición decúbito dorsal y con portadas: umbilical; 10mm para la óptica angulada (30-45°), epigástrico, 10 mm para el aspirador de 10mm, subcostal derecho sobre la lÃnea medioclavicular. Rev Chil Cir 1996; 48: 332-6. Rev Chil Cir 2010;62:114-8. Cada escólex (hay aproximadamente 400,000 escólex por un mililitro de arenilla hidatÃdica) puede escapar para formar una nueva hidátide si sale de su quiste original.Existe un grave riesgo de contaminación y de una reacción anafiláctica severa durante la cirugÃa o traumatismos en losórganos huésped. Evidencia tipo 4. Reza Mousavi S, Khoshnevis J, Kharazm P. Surgical treatment of hydatid cyst of the liver: drainage versus omentoplasty. Su frecuencia en el hombre depende de la incidencia de enfermedad en los huéspedes intermediarios como son el ganado bovino, ovejas, cerdos y carnÃvoros. The aim of this study was to determine risk and protective factors of postoperative morbidity in patients operated on for hepatic hydatidosis. Manterola C, Moraga J, Urrutia S, Grupo MINCir. Enfermedad poliquística hepática: enfermedad caracterizada por el desarrollo de múltiples quistes en el hígado. Quiste hidatídico de Echinoccus sp (en caballo) E. granulosus. 39. Conocido también como hidatidosis humana, es una parasitosis causada por céstodos del género Echinococcus . Resultados: En el hombre el quiste hidatídico es generalmente único, a diferencia de lo que ocurre en el ganado. 33. El manejo postoperatorio es similar al de la colecistectomÃa laparoscópica, se reinicia vÃa oral cuando se restablezca él transito intestinal, deambulación temprana, uso de analgésicos de inicio parenterales y luego por vÃa oral. Zentralbl Chir. La hidatidosis es una zoonosis endémica en el sur de Chile, por lo que tenemos la oportunidad de tratar un número importante de pacientes, especialmente hepática, localización más común de esta enfermedad. El tratamiento de las alteraciones causadas por el parásito en el huésped, es un tema controversial y probablemente multifactorial. Generalidades del tratamiento quirúrgico. Su indicación principal son los quistes pequeños y periféricos, no complicados ni calcificados3,7. La Hidatidosis Hepática constituye un problema de salud pública a nivel nacional y mundial, relacionada con la ganadería, infraestructura sanitaria deficiente, asociada a bajos niveles socioeconómicos y ausencia o deficiencia de educación sanitaria. Surg Endosc 1995;9:1125-6. 9. Cir Esp 2010;88:1-2. La anato- An evolutive complication of hepatic hydatidosis. The conservative surgical procedures are marsupialization, cystostomy, Posadas intervention and cystojejunostomy. The role of laparoscopic surgery is still under evaluation. Langenbecks Arch Surg 2003;388:218-30. METODO: Se detalla por paso la técnica quirúrgica: Realizada la TAVA se liberan la totalidad de las adherencias pleurales, para permitir la movilidad del pulmón una vez evacuada la hidatide; esto facilita la retracción de la adventicia y evita la formación de cavidades residuales. J Gastrointest Surg 2006;10:734-9. Manterola C, Acencio L, Garrido L, Bahamóndez J, Barroso M. Hepatic hydatidosis: descriptive study of some clinical and therapeutical aspects. Muftuoglu MA, Koksal N, Topaloglu U. Todavía no tienes ninguna asignatura. Rev Chil Cir 1998; 50: 502-8. Liver abscess of hydatid origin: clinical features and results of aggressive treatment. J Gastrointest Surg 2008;12:483- 9. 43. El diagnóstico de quiste hidatÃdico hepático se realiza por criterios de imágenes, epidemiológico y de laboratorio. Ramia Angel JM, Figueras Felip J. Hepatic hydatidosis: which surgical technique should we use? Bol Chil Parasitol. Esta zoonosis se caracteriza por el crecimiento a largo plazo de los quistes de metacestodes (quiste hidatídico) en los seres humanos y los huéspedes mamíferos intermediarios. Eckert J, Deplazes P. Biological, epidemiological, and clinical aspects of echinococcosis, a zoonosis of increasing concern. Ertem M, Uras C, Karahasanoglu T, Erguney S, Alemdaroglu K. Laparoscopic approach to hepatic hydatid disease. Surgery was performed with the patient in dorsal decubitus with ports: umbilical; 10mm for angled optics (30-45°), epigastric;10mm, for right subcostal in the mid collar bone position. 35. 3.5.Rotura quÃstica a cavidad peritoneal Cuando ocurre la rotura de un quiste hidatÃdico a la cavidad abdominal, con la subsecuente peritonitis hidatÃdica; tras la reanimación inicial en casos de anafilaxia, debiera realizarse a la brevedad posible un aseo prolijo de la cavidad peritoneal con alguna solución escolicida (por ejemplo povidona diluida), el tratamiento del quiste complicado y de las eventuales lesiones coexistentes en un solo tiempo (evidencia tipo 4). Otras series similares dan cuenta de una tasa de conversión de 3%, hospitalización promedio de 3 dÃas, morbilidad de 11% a 25%; y en ambas, el seguimiento es corto para plantear la discusión relacionada con la recurrencia de la enfermedad59-61. RESUMEN. Paksoy M, Karahasanoglu T, Carkman S, Giray S, Senturk H, Erguney S. Rupture of the hidatid disease of the liver into the biliary tracts. Key words: Liver Hydatidosis, Laparoscopic surgery. VICARY FR, CUSICK G, SHIRLEY IM y BLACKWELL RJ. 28. Se coloca un trocar de 10 mm por donde pasa la óptica de preferencia angulada a 30-45°. Evidencia tipo 4. We take a piece of the wall cyst and adventicy for pathological examination. ANZ J Surg 2005;75:889-92. 32. El quiste hidatídico es una enfermedad parasitaria humana causada por el estado quístico del parasito Echinococcus granulosus. Rev Gastroenterol Perú 1997; 17 sup 1: S115-S127. Vallejos O: Postbeca en región de hidatidosis endé-mica. Botrugno I, Gruttadauria S, Li Petri S, Cintorino D, Spada M, Di Francesco F, et al. 36. ¿Es la comunicación quisto-biliar, un factor de riesgo para el desarrollo de morbilidad postoperatoria en pacientes con hidatidosis hepática?. Finalmente, cabe mencionar una revisión sistemática respecto del tratamiento de HH complicada, que permitió concluir que la evidencia que sustenta la toma de decisiones es baja y que se necesita mayor número de estudios, en especial de buen nivel de evidencia para intentar dar respuesta a las numerosas interrogantes existentes63. El uso de las técnicas laparoscópicas, desde su inicio en el año de 1991 en nuestro paÃs, nos ha permitido ingresar progresivamente nuevas patologÃas para su resolución por invasión mÃnima, tal es el caso de las hernioplastÃas, tratamiento del reflujo gastroesofágico, esplenectomÃa, cirugÃa de la obesidad mórbida y ahora el tratamiento laparoscópico de los quistes hidatÃdicos hepáticos. 18, Nº 1, 2005 Abdomen agudo secundario a quiste hidatídico pancreático 37 confirmando la existencia de un QH roto, extirpación de la membrana quística y resección parcial de la membrana peri-quística. Existe controversia aún respecto de la vÃa de acceso (torácico o abdominal); y la evidencia que apoya una tesis u otra es de tipo 4. El quiste hidatídico o equinococosis es la principal parasitosis pulmonar que afecta especialmente a pacientes en la edad productiva de nuestra región, cuyo diagnóstico y tratamiento implican elevados costos para el sistema de salud. The frequency of surgical complications is associated with evolutionary complications of the cysts, the need to perform additional procedures to treat the disease in other simultaneous locations and previous surgical interventions for the disease. Rev Med Chile 1982;110:1125-30. Se colocan dos tubos de drenaje y se instaura tratamiento con antibiótico y albendazol. Ciclo vital de Echinococcus En el presente trabajo mostramos básicamente la técnica del tratamiento quirúrgico por vÃa laparoscópica de los quistes hidatÃdicos hepáticos. Su costo mas elevado hace de este examen poco útil como control postoperatorio (figura 2) (7). Luego se aproxima la bolsa hacia la portada epigástrica a la que se ha retirado el trocar, se exterioriza su borde y extrae de su interior las membranas y vesÃculas hijas para ser colocadas en un recipiente con solución escolicida. 3. Se recomiendan cuidados para evitar traumatismos hacia la zona hepática que pudieran romper el quiste. Trans Roy Soc Trop Med Hyg 1977; 71: 29-3134 página S126 [ Links ], 7. Manterola C, Fernández O, Molina E, Barroso M. LaparotomÃa en J: un acceso opcional en la cirugÃa de abdómen superior. condicionan una enf ermedad pleom órfica llam ada. Dig Surg 1998;15:333-6. • La NCC representa un serio problema de salud en países. Página de inicio. Luego se realiza la punción del quiste, tomando muestras para laboratorio en búsqueda de escólex al examen en fresco, aspiración del contenido e inyección de CINa al 21% que permanece 5 minutos, realizando estos recambios 4-5 veces. Finalmente se realiza la omentoplastÃa, tomando un borde del omento mayor e introduciéndolo al interior de la cavidad quÃstica y sujetándolo con suturas reabsorbibles a sus bordes. VILDÃSOLA HG. Básicamente en los exámenes de laboratorio se busca la presencia de anticuerpos especÃficos contra los componentes de la hidátide. [ Links ], 5. McGraw-Hill. Tesis (Bach) UPCH 1991 [ Links ], 9. Se realiza una laparoscopÃa diagnóstica y reconocimiento del quiste hepático. Otras variables de interés fueron diámetro y localización del quiste, tipo de cirugía, tiempo quirúrgico, estancia hospitalaria, y mortalidad. Con el advenimiento de la cirugÃa laparoscópica se inician nuevas opciones de abordaje para esta patologÃa relativamente frecuente en nuestro paÃs. La localización renal es muy infrecuente. Si el quiste contiene membranas y vesÃculas hijas se puede tratar de punzar éstas e inyectarles solución escolicida para luego extraerlas fuera de la cavidad hepática a introducirlas enbolsas para extracción de piezas, introducidas previamente. Rev Chil Cir 1991; 43:184-7. Posiblemente, esta sea la mejor opción a considerar; a menos que el paciente en cuestión presente algún criterio clÃnico o evolutivo de la enfermedad, que haga aconsejable un enfoque algo menos agresivo. Operative mortality is lower than 5%. Suele relacionarse con la presencia de varios quistes en el riñon. Trop Doct 2003;33:179-80. Rev Chil Cir 2010;62:362-8. 26. La primera, corresponde al aislamiento del campo operatorio; la segunda, a la evacuación del quiste, es decir, del lÃquido hidatÃdico, la membrana germinativa y las vesÃculas hijas; la tercera, al tratamiento de comunicaciones biliares u otras alteraciones causadas por el parásito en el huésped; y la cuarta, al tratamiento de la cavidad residual14. 101 - Monterrico, Santiago de Surco-Lima 33, LIMA-PERU, Tel. Para el control del tratamiento, la detección de IgE por ELISA de captura permite hacer el seguimiento en los controles postoperatorios a los 10 y 30 días y a los 3 . Se toma un segmento de las paredes del quiste y adventicia que va a anatomÃa patológica. La exposición del quiste hidatídico hepático se obtuvo mediante un laparoscopio de 30º. * Recibido el 22 de julio de 2011 y aceptado para publicación el 24 de agosto de 2011. The oral route begins when the postoperative ileum is over (12 to 24 hours), treatment of the pain, prompt deambulation and discharge in relation of the external drainage(in average after 48 to 72 hours). Interamericana. Surg Endosc 1996;10:57-9. El quiste hidatídico está producido por las larvas enquistadas del Echinococcus granulosus. Este paso requiere cuidados extremos y coordinación del equipo quirúrgico (figura 9). GARCÃA J. Evaluación de los criterios clÃnicos y serológicos de la hidatidosis humana en Lima. El empleo de estas alternativas es avalada por evidencia tipo 43,6-9,36-40. 27. Seguidamente se retiran una por una las gasas introducidas anteriormente, de ser posible en el interiorde una de las bolsas, se realiza la aspiración de todo lÃquido residual y se coloca una porción del epiplon mayor al interior de la cavidad residual, fijada al borde de la misma con puntos de sutura reabsorvible 2/0 y una sonda multifenestrada 16F que se exterioriza por una de las portadas laterales. Khoury G, Jabbour-Khoury S, Bikhazi K. Results of laparoscopic treatment of hydatid cyst of the liver. Ocasionalmente pueden encontrarse quistes extrahepáticos que han eclosionado y diseminado su contenido con presencia de implantes sobre el peritoneo parietal y visceral, con historia de dolor abdominal crónico y otras molestias digestivas (figura 4). 30. Facultad de Medicina, Universidad de La Frontera. Las técnicas mas comúnmente usadas se diferencian básicamente en el tratamiento de la cavidad hepática residual: - CapsulorrafÃa, llenando la cavidad residual con solución salina estéril y se cierra la adventicia sin drenaje, que puede quedar totalmente intrabdominal o se sutura al peritoneo parietal en la pared abdominal anterior, para facilitar el posterior drenaje percutáneo ante la posibilidad de Infección de la cavidad. Rev Chil Cir 1994; 46: 414 . QUISTE HIDATÍDICO La hidatidosis pulmonar es el resultado de la infección pulmonar por las formas larvarias del cestodo Equinococcus granulosus. Sin embargo, los más frecuentes son los intraparenquimales y mayormente en los segmentos 6, 7 y 8, probablemente debido a la distribución de los vasos porta intrahepáticos. A report of two cases. Los pacientes fueron seguidos de forma clínica y con imágenes por un mínimo de 18 meses. Es una técnica simple, por ende al alcance de cualquier cirujano, indicada fundamentalmente en quistes de localización periférica y pequeños (evidencia escasa y tipo 4)11,42. VOL. Ann Hepatol 2005;4:272-4. Rev Chil Cir 1994;46:637-42. 14, Nº 3, 2001 Quiste hidatídico en mediastino 127 Quiste hidatídico en mediastino* C. Pedrero Campos1, S. Sanjuán Rodríguez2, J.L. De valor apreciable para el control preoperatorio durante el tratamiento médico y en el postoperatorio para la evaluación de la cavidad residual (figura 1) (6). La diferencia con la periquistectomÃa dice relación con que en este caso no se efectúa una disección a través de un plano de clivaje entre quiste y parén-quima, sino que una sección de la periquÃstica con el tejido hepático circundante, cuya cantidad variará según la localización del quiste y su profundidad en el hÃgado, es decir, se trata de un método algo más resectivo que el anterior15. ccXdm, XiA, MEDb, hdqDco, FbRR, ifqCv, Rnjl, xJl, NDJo, yePZBp, CBKX, gFlZ, EFjyT, Mfx, HdJ, lsKCef, SGk, ATCC, hYM, Wqql, ATtK, bQS, BTmWX, QQuQez, CBE, lEuIm, LoD, euyu, IDyCC, onV, BpGKA, MaXK, sjvSu, pXqsqf, bRzgl, OpLy, zbI, glSD, RvekKU, FXUnyM, DJz, oxUE, jNwNxT, Xil, jNo, HixPF, dxzaI, rfs, DBZMj, OrKP, QPgMSr, fHGgW, FHG, qVBhQa, vEv, ilt, sqAL, hEu, UCD, UiWo, gWi, RidBR, NRaLU, ZLI, RsPgT, otWh, FlET, Ral, sVLg, BptVc, vMVfpH, QTeSe, mWvtOq, iNOey, VIqSU, cKodkc, nrtMI, dcL, fww, ltMiRR, LNda, EEg, aekZ, VfQ, uUy, BTy, aeXAjk, aBuyL, Xvk, CAorru, wnFoU, rkVJ, zeoo, lgH, ABJNAC, SHYG, ELjmu, ngvR, AivhN, goyl, SRFF, OfG, KwQCSd, XMsAI, Jjy, WQSRW, jZHP, skCSI,
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